「心不全を予防」する可能性の高い食べ物はご存知ですか？医師が徹底解説！

「心不全」とは？

心臓は血液を送り出すポンプの働きをしており、体の血液を循環させる中心的な働きをしています。
心臓のこのような血液を送り出すポンプの作用が低下し、うまく血液が送り出せなくなってしまった状態を、心不全と呼びます。

心不全の主な原因

心不全は、心臓疾患など何か心臓にダメージを与える原因となる病気があって生じる病態です。ここではどのような病気が心不全の原因となりうるか、解説していきます。

心筋梗塞・狭心症などの虚血性心疾患

心臓の筋肉を動かすためには、心臓の表面を走行する血管（冠動脈）から心臓の細胞に栄養や酸素を供給する必要がありますが、この冠動脈の血流が低下してしまい、心臓に血液が十分に供給できなくなると、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患を生じます。
典型的な症状としては締め付けられるような強い痛みを生じることが多く、狭心症では5-15分程度、心筋梗塞では狭心症よりも長い時間持続します（多くは30分以上）。心筋梗塞では胸痛だけでなく、呼吸困難、意識障害、臓器障害などの重篤な症状を生じることも多いです。
広い範囲の筋肉に血流障害が生じてしまうと、筋肉が動けなくなり、突然の心臓の機能低下を生じ、急性心不全を生じたり、突然死の原因となることもあります。
心筋梗塞は緊急での対応が必要であるため、動けないような強い胸痛が出現した場合には、速やかに救急要請を行い、少しでも早く病院で治療を受ける必要があります。

不整脈

心臓は血流を送り出すポンプの働きをしており、心臓が動くためには電気刺激が心臓の上の部屋（心房）から生じて、下の部屋（心室）へと伝えることで、順番に心臓の部屋が動き、効率的に血液を送り出すことができます。
この心臓の筋肉を動かすための電気の流れに異常が生じ、脈が病的に速くなる・遅くなる、又は脈が不規則になってしまうような状態を不整脈と呼びます。
不整脈は様々な種類があり、治療が必要ないような軽いものもありますが、中には脈の異常を生じる事で心臓に強い負荷をかけてしまい、心不全を引き起こしてしまうようなものもあります。
心房細動や心室頻拍、高度房室ブロック等の不整脈は心不全の原因となることも多いです。
期外収縮は通常は治療が不要なことが多いですが、回数が多い場合には心不全を引き起こしてしまうこともあります。

心臓弁膜症

心臓は血液を送り出すポンプの働きをしていますが、その中は4つの部屋に分かれており（上の部屋は右心房と左心房、下の部屋は右心室と左心室）、それぞれの部屋の間と、心臓の出口である大動脈の入り口にはフタ（弁）があります。この弁の閉まりが悪くなる（逆流症）、開きが悪くなる（狭窄症）といった、弁の機能が悪くなった状態を心臓弁膜症と呼びます。軽度な場合には無症状な事も多いですが、病気が進行してしまうと、心臓の負担が大きくなり、心機能の低下を引き起こし、心不全の原因となってしまうことがあります。

心筋症

心臓の筋肉に異常が生じてしまい、心臓の機能が低下してしまう病気です。
心臓の筋肉が病的に厚くなったり、逆に極端に薄くなってしまうことがあります。
拡張型心筋症や肥大型心筋症といった病気が代表的です。
心筋症の中には遺伝子の異常やウイルス感染等が原因となるものもありますが、原因が分からないものが多いのが現状です。
初期の段階では無症状や症状があっても軽微であることが多いですが、進行すると心臓の機能低下を引き起こして、心不全の原因となってしまうことがあります。

心不全の代表的な症状

心不全はいろいろな病気が原因で引き起こされることがあるため、その症状も様々なものがあります。ここでは、代表的な心不全の症状について解説します。

息切れ、呼吸の苦しさ（呼吸困難感）

心不全症状を引き起こした場合に生じやすい代表的な症状の一つです。
心不全症状での典型的な呼吸苦症状は、横になった際に心臓に戻れず肺にたまった胸水が、肺全体に広がるため呼吸の苦しさが悪化し、体を起こすと楽になる「起坐呼吸」という症状があります。
それ以外にも、動いたときに息切れが出現し易くなることもあるため、それまでできていた動作で息が切れるようになってきた際には、心不全の可能性も疑う必要があるため、早めに病院を受診する必要があります。起坐呼吸は心不全が急に進行した場合等によく生じるため、自覚する場合には救急外来の受診など、速やかな受診が必要です。
動くのが大変な呼吸困難が生じる際には緊急性が高い可能性もあるため、救急要請を検討しましょう。

胸痛

心筋梗塞や狭心症だけでなく、心不全や心臓弁膜症などの疾患でも、冠動脈の血流が低下してしまうと胸痛を生じます。典型的な心臓の血流障害の症状としては、胸の中心～左側の締め付けられる様な胸痛であり、冷や汗を伴うような強い症状のことも多く、左肩～顎や奥歯まで苦しくなる放散痛を伴う事もあります。
数分で改善しないような強い胸痛の場合は、速やかな救急要請が必要となる、緊急性が高い状態となっている可能性が高いです。
もし短時間で落ち着いたとしても、それまでなかった症状が出現している際には早期の循環器科受診が必要です。

動悸

不整脈が出現した際や、心不全で呼吸が苦しくなる時に出現する事が多いです。
ただ、動悸と一言で表現しても、様々な症状を動悸と表現する事があります。そのため、動悸の場合には脈が速い状態なのか、脈の乱れがあるのか、脈が速くも乱れてもいないが鼓動だけ強く感じるのか、ということが伝えられると、より早い段階で診断・治療に結び付けることができます。
動悸以外に胸痛や強い呼吸苦症状を伴う場合には緊急性が高い可能性があるため、救急要請も検討が必要です。
短時間で改善する、症状はあるが軽い場合には早めに循環器科を受診することを検討しましょう。
強い動悸やめまい・ふらつき・失神等の症状がある際には、無理に動かず、横になって楽な姿勢を取り、速やかに救急要請をする必要があります。

めまい、ふらつき、失神

心不全によって体の血液の循環に障害が生じたり、脈がゆっくりとなる不整脈や心臓弁膜症などで出現する事があります。
症状を自覚したら、まずは転倒・失神等をしないように座り込むか横になりましょう。
そして可能であれば自分で脈をチェックし、脈の速さの異常や乱れがないかを確認してください。
脈がゆっくりになり過ぎる不整脈が原因の場合には、ペースメーカー埋め込み術等が必要となる事があります。
失神まで起こす場合は、緊急での処置を必要とする状態の可能性もあるため、できる限り速やかな受診が必要です。
心臓病が原因の失神は、徐々に気が遠くなるというよりは、突然ブツンと意識がなくなる、気が付いたら倒れていたというタイプの症状が多いため、このような症状では特に注意が必要です。

心不全を予防する可能性の高い食べ物

心不全そのものを食事で予防、改善することはできません。
しかし、心不全の発症・悪化の原因となるような、高血圧や脂質異常、糖尿病などの生活習慣病を予防したり、コントロールをよくすることは、心疾患の発症を予防し、間接的に心不全リスクを下げることにつながります。ここではどのような食事が心不全のリスクを下げることができるか、解説しまていきます。

野菜・果物

野菜や果物に豊富に含まれている食物繊維にはコレステロールや糖質の吸収を抑える作用があります。
カリウムには血圧を下げやすくする作用が、ビタミンには抗酸化作用があり動脈硬化の進行を抑える効果があります。
1種類だけではなく、様々な種類の野菜や果物をバランスよくとることが大切です。
例えば、ビタミンやカリウムは緑黄色野菜（トマト、ニンジン、ほうれん草など）に豊富ですし、食物繊維はごぼうなどの根菜類に多く含まれます。旬の野菜をバランスよくとることを心がけましょう。

魚

肉や魚は筋肉を作るたんぱく質をとるための重要な食べ物ですが、肉類中心の食生活になると動物性脂肪酸である不飽和脂肪酸が多く含まれており、血液中の中性脂肪やコレステロールを増加する作用があります。それにより動脈硬化が進行し、狭心症や心臓病、脳疾患などの原因となってしまうこともあります。
脂質は魚類にも含まれていますが、不飽和脂肪酸という中性脂肪やコレステロールの低下作用がある成分が多いため、動脈硬化を防ぐことで、生活習慣病の予防や、心臓、血管などの病気の予防にも役立つことが知られています。
そのため、肉の頻度を少し控えめにして、魚を食べる頻度を増やすことを意識してみましょう。

心不全発症のリスクを上げやすい食べ物・飲み物

脂質が多い食品

脂質を摂り過ぎないことが重要です。
脂質は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸がありますが、コレステロールなどを増加させやすい成分は飽和脂肪酸です。肉類や乳製品、油脂類（マーガリンやラードなど）、菓子などに多く含まれています。
そのため、飽和脂肪酸の取りすぎを避けることが重要であるため、肉だけではなく野菜や魚などバランスよく食べる、習慣的な間食を避けることが大切です。
調理方法としても、揚げ物や炒め物よりは、煮る・蒸す・油を使用しない網焼きなどの調理方法を増やすこともよい方法です。

酒

アルコールの習慣的な摂取は血圧上昇や心血管疾患（狭心症など）、不整脈などのリスクを高めることが知られています。
エタノールとして1日、男性20-30ml（日本酒1合、ビール中瓶2本、焼酎0.5合、ワイン2杯、ウイスキーダブル1杯に相当）、女性は約半分の10-20ml以下の制限が推奨されます。

タバコ

喫煙によって、血圧の上昇や動脈硬化の進行、血栓症を起こしやすくなることが知られています。特に心筋梗塞は喫煙によって男性で4倍、女性で3倍の発症リスクであることが明らかになっています。
吸っている本人だけでなく、副流煙によって周りの人にも影響を及ぼしてしまいます。
禁煙によって動脈硬化の進行、心血管疾患発症リスクが低下することも証明されており、喫煙しないことだけでなく、喫煙習慣がある人も可能な限り早期の禁煙をすることが非常に重要です。

心不全を発症するとどのようなリハビリを行う？

心不全などの心臓疾患で治療を必要とする患者さんに対しては、心臓リハビリテーションが行われることがあります。
心不全を発症した場合には、心機能を考慮して、過度の負荷にならないような範囲で、身体機能が低下しないようリハビリを行う必要があります。

心臓リハビリテーション

心不全の入院中や、退院後に外来で実施されます。
入院中では、治療中は安静にしていることが多いですが、症状が改善傾向となってきた段階で、早期に体を動かし始めることで、体力の低下を予防することができます。特に高齢者では心不全入院に伴う身体機能の低下、再入院の予防効果が証明されています。
病状改善後、６分間歩行試験が可能となったのちから、運動療法が開始されまし。基本の構成は低強度の有酸素運動と筋トレなどのレジスタンストレーニングを組み合わせて行われます。
近年では心肺運動負荷試験 (CPX)を実施してどのくらいの運動に耐えられるか、どのくらいの強度の運動がちょうどよいかを評価し、メニューを調整してリハビリを行うことが増えています。
退院後も外来での心臓リハビリテーションが実施されることもあり、継続した医療スタッフによる監視下運動療法だけでなく、生活指導・食事指導・服薬指導・禁煙指導などの学習指導活動や職場復帰や心配ごとの相談・カウンセリングなどを含めた包括的な心不全再発予防のための教育・指導まで含めたプログラムで行われます。
現状の医療保険では賀来心臓リハビリテーションは150日以内とされているため、その後は自宅での在宅運動療法や民間運動施設での運動療法を継続することになります。
基本的には一生継続することが望ましく、それにより心不全再入院や心血管疾患の発症抑制が期待されます。

心不全を予防するために大切な生活習慣・運動習慣

心不全は生活習慣病や心疾患が原因となることが多く、発症を予防するためには血圧や脂質、血糖が高くならないようにすることが非常に重要となります。

生活習慣に気を付ける

多くの心疾患は動脈硬化が原因となるため、最も基本的な点は生活習慣に気をつける事です。気をつけるポイントとしては、以下のような点があります。

• ・塩分をとり過ぎない：1日の塩分量は6g以下を意識する
• ・カロリーをとり過ぎない：通常成人では、年齢や活動量に応じて1800-2600kcal程度のカロリー摂取が推奨されます。さらに、野菜や果物の積極的な摂取、脂分が多い食品をとり過ぎないことが推奨されます。
• ・太り過ぎない：BMI（体重［kg］÷身長［m］2）25未満を心がける
• ・運動習慣：軽く汗ばむ位の有酸素運動を1日60分（歩行なら1日8000歩以上）行う
• ・節酒：エタノールとして1日、男性20-30ml（日本酒1合、ビール中瓶2本、焼酎0.5合、ワイン2杯、ウイスキーダブル1杯に相当）、女性は約半分の10-20ml以下の制限が推奨されます。
• ・禁煙：喫煙は高血圧、心臓・脳血管疾患、肺疾患、悪性腫瘍等、様々な疾患リスクとなる事が証明されています。

健康診断、定期的な検査を受ける

心不全の原因となる疾患の多くは、高血圧等の生活習慣病や、心臓の異常であるため、定期的に健康診断を受けて、身体診察、心電図やレントゲン、採血検査等を受けることで早期の診断、早期治療に繋げることが可能です。
より早い段階で診断・治療を行う事で、危険な状態になるまで病気を放置する事がなくなり、心臓発作の予防になります。

治療している病気をしっかりコントロールする

心不全の原因となるような病気は、生活習慣病や慢性的な心臓病が多く、適切な治療を受けることで病気の進行や心臓に過度の負荷がかかる事を防止する事ができます。
高血圧や脂質異常、糖尿病などの生活習慣病や慢性的な心臓病は、治療が不十分であったり、治療を中断してしまうと動脈硬化を進行させ、心臓の負担を増やし、心不全の原因となるような心疾患を引き起こしてしまいます。内服をしっかり継続する事、医師による定期的な病状評価をうけること（診察や検査）、治療が不十分であれば治療強化を検討する事が非常に重要です。