「胃がんのステージ別の生存率」はご存知ですか？治療法も解説！医師が監修！

胃がんの進行について

前述した通り、胃がんは粘膜から筋層へとどんどん広がって進行する病気です。
以下では、早期胃がんと進行胃がんについてや、胃がんの進行速度をより詳しく解説します。

早期胃がんと進行胃がん

胃がんは、その種類により進行速度が異なります。胃がんは通常、分化型または未分化型の腺がんで、前者は進行が遅く、後者は進行が速いといわれています。なかでも、若年層でも発症する可能性があるスキルス性胃がんは、進行がとても速いとされています。

胃がんの末期症状

胃がんの末期症状としては、食物の消化や栄養の吸収が困難になり、食欲不振や吐き気が生じ、結果として体重の大幅な減少が見られることがあります。さらに、体の水分調節機能が正常に働かなくなり、腹水が溜まることもあります。これにより腹部の膨満感や足のむくみ、排尿障害などが起こる可能性があります。
また、がん組織からの出血により、吐血や下血が見られることもあり、持続的な出血が貧血を引き起こし、めまいなどの症状を引き起こすこともあります。

胃がんのステージ別の生存率

次に、胃がんのステージ別の生存率についても解説します。

ステージIA期・IB期

胃がんのIA期ではがんは粘膜層に留まり、リンパ節やほかの部位への転移はありません。IB期ではがんは粘膜下層に留まり、多いと二つのリンパ節への転移が見られます。胃がんのステージIAとIBの5年生存率は、国立がん研究センターがん情報サービスの2014から2015年のネット・サバイバルのデータによると、約92.5%～93.1%となっています。しかし、これらの生存率は過去のデータに基づいており、現在の治療法の進歩により、数値はさらに改善されている可能性があります。また、個々の患者さんの生存率は、その患者さんの健康状態や治療法により異なります。
出典：国立がん研究センターがん情報サービス 胃がん5年生存率 統計

ステージIIA期・IIB期

IIA期では、がんは粘膜層または粘膜下層に留まり、3～6個のリンパ節への転移が見られます。IIB期ではがんは固有筋層に浸潤し、1～2個のリンパ節への転移が見られます。胃がんのステージIIAとIIBの5年生存率について、国立がん研究センターがん情報サービスの2014から2015年のネット・サバイバルのデータに基づくと、約66.1%～68.2%となっています。
出典：国立がん研究センターがん情報サービス 胃がん5年生存率 統計

ステージIIIA期・IIIB期・IIIC期

IIIA期では、がんは固有筋層に浸潤し、リンパ節転移が7～15個、遠隔転移はありません。IIIB期では、がんが固有筋層を越えて漿膜下層に浸潤し、リンパ節転移が7～16個の場合もあります。IIIC期では、がんが胃の表面に出て他臓器に広がり、リンパ節転移が7～16個以上の場合もあります。
そして胃がんのステージIIIA、IIIB、IIICの5年生存率は、同じく国立がん研究センターがん情報サービスの2014から2015年のネット・サバイバルのデータによると、約40.3%～42.2%となっています。
出典：国立がん研究センターがん情報サービス 胃がん5年生存率 統計

ステージIV期

ステージIVの胃がんは、かなり進行した状態を示します。この段階では、がんは胃の壁を超えて広がり、ほかの臓器にも影響を及ぼす可能性があります。国立がん研究センターがん情報サービスの2014から2015年のネット・サバイバルのデータに基づくと、ステージIVの胃がん患者さんの5年生存率は約6.0%～6.7%です。
出典：国立がん研究センターがん情報サービス 胃がん5年生存率 統計

胃がんの治療

続いて、胃がんの治療についてです。胃がんの治療法は何種類かあり、ステージや患者さんの状態によって適切な治療法が選択されます。

内視鏡治療

内視鏡治療は、がんが胃の粘膜層に限定されている場合に適用されます。内視鏡治療には、内視鏡的粘膜切除術（EMR）と内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の二つの手法があります。EMRは、2cm以下の小さながんに対して行われ、ESDは2cmを超えるがんや一部の潰瘍があるがんに対して行われます。これらの手法は、体への負担が少なく、食生活への影響も少ないという利点があります。また、がんが取り除かれたかどうかは、病理診断によって確認され、取り除かれていない場合には、後日追加の手術が必要とされています。

手術療法

胃がんの手術療法は、がんの進行度や位置により、胃の一部または全体を取り除きます。手術は主に開腹手術と腹腔鏡下手術（ロボット支援手術を含む）の二つの形式があります。開腹手術は伝統的な方法で、腹部を切開してがんを取り除きます。一方、腹腔鏡下手術は、腹部に小さな穴を開け、専用の器具を挿入して手術を行います。腹腔鏡下手術は体への負担が少なく、回復も早いとされています。

化学療法

化学療法は、ほかの治療法と組み合わせて行われ、患者さんの心身の状態や家族環境も考慮されます。使用される薬剤は、5-FU、TS-1、ゼローダ、シスプラチン、オキサリプラチン、イリノテカン、パクリタキセル、ナブパクリタキセル、ラムシルマブ、ニボルマブなどで、これらを三つ程度組み合わせて使用されます。近年の化学療法は、副作用が軽減されており、生命が危険になるような副作用の頻度は少ないとされています。

放射線治療

胃がんの放射線治療は、主に進行がんや再発した胃がんに対しての補助的な治療法として用いられ、限局した再発巣に対して根治を目指す場合や、食物が通らない、痛みがあるなどの患者さんに、症状緩和を目的とする場合などに行われます。治療は、胃内容物の少ない空腹時（朝食前）に行われ、CTを使用して、胃、病気の部位、そして放射線による損傷が起こりやすい周辺の器官の位置を確認し、照射範囲を適正に設定します。