「腹膜癌の原因」はご存知ですか？症状や治療法も解説！【医師監修】

腹膜癌とは？

消化器・女性器などの内臓は、大きな袋に包まれるように腹膜と呼ばれる組織に覆われています。多くの癌は胃がん・大腸がんのように臓器の内側にできるため、腹膜まで広がるのは病気が進行して臓器の内側から外側へ浸潤した場合です。
しかし、腹膜癌は腹膜自体が発生源となっているがんをいいます。がん細胞にもいろいろなタイプがありますが、子の病気は卵巣がんに多くみられる漿液性腺がんに分類されます。腹膜癌は年間に診断される患者さんが10万人あたり6人未満と少なく、厚生労働省が定める「希少がん」です。

腹膜癌の原因とは？

腹膜癌の直接的な原因は、はっきりと分かっていません。しかし、親・兄弟など血縁者に腹膜癌の発症者がいる方は、発症リスクが高いとされています。また、下記はがん全般のリスクを高めるとされる項目です。

• 喫煙
• 過度のアルコール摂取
• 食生活の乱れ
• 身体活動の不足
• 肥満
• 感染

これらはこのがんに特有のリスク要因ではありませんが、避けることで腹膜癌のリスクを下げられると考えられます。

腹膜癌の症状

がんの中には特徴的な症状が現れるものもありますが、腹膜癌ではどのような症状がみられるのでしょうか。症状の理由についても併せて解説していきます。

初期は無症状

このがんに限らず、腹腔内で起こる病気は臓器の病気と比較して症状が現れにくいといわれています。腹膜癌も初期は無症状のことが多く、これが早期の発見・治療が難しい理由です。

腹部膨満感

腹腔内には、腸がうまく活動するための腹水という液体があります。腹水は腹膜で生産・吸収され、健康な方の場合は50ml前後に保たれています。しかし、腹膜に炎症・病気などが起こると調整機能が低下して腹腔内の腹水が増え、お腹の張り・ふくらみを感じる場合があると報告されてきました。腹水貯留による腹部膨満感は腹膜癌のほか、肝機能障害・心不全・腹膜炎などさまざまな病気でみられる症状です。

腹痛

腹膜癌による腹痛には、下記のような原因が考えられます。

• がんを原因とする「がん性腹膜炎」
• 腹水貯留による内臓の圧迫

腹膜癌のほか、内臓のがんが腹膜まで広がった「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」という状態になった場合に、がんによる腹膜炎を起こすことがあります。腹膜にも痛覚があるため、腹膜炎では強い痛みを感じる方が多いでしょう。また、腹水が溜まるとお腹が張るだけでなく内臓が圧迫されます。腹水の量が増えてくると、痛み・消化器の不調・吐き気・食欲不振などの症状が現れます。

腰痛

腹膜癌が女性器や骨盤壁（骨盤の内側）に広がることで、腰痛や下腹部痛を感じることがあります。臓器への転移が起こると、腰痛のほかに各臓器ががんになった場合特有の症状も現れるため注意が必要です。

不正出血

不正出血とは、月経ではない子宮からの出血のことです。子宮体がん・卵巣機能不全・子宮内膜ポリープなど幅広い女性器疾患にみられる症状ですが、がんが女性器に広がることで不正出血が起こることがあります。

腹膜癌の治療

さまざまな症状が現れる腹膜癌ですが、腹膜癌と診断された場合には、どのような治療法があるのでしょうか。

腫瘍減量術

腫瘍減量術は、がんが発生していると考えられる部位を手術により切除する治療法です。一部の臓器内のみに発生したがんと異なり、手術が広範囲に及びます。がんの進行度などにもよりますが、腫瘍減量術では主に下記の部位を切除・郭清する可能性があります。

• 女性器（子宮・卵巣・卵管）
• 骨盤リンパ節
• 傍大動脈リンパ節
• 大網
• 腹腔内の腫瘍

手術の際は、最初に腹腔鏡または開腹して腹腔内を観察してから切除を始めます。骨盤リンパ節・傍大動脈リンパ節とは、腎臓付近から女性器のある骨盤内まで通っているリンパ節です。リンパ節の一部を取って生検を行い、転移の可能性が高い場合のみ郭清する場合もあります。4番目に挙げた「大網」とは、胃から腸にかけて臓器を覆っている脂肪組織です。
タイプが同じ卵巣がんは大網に転移しやすいとされるため、腹膜癌も卵巣がんの治療法に準じて転移のリスクが高い大網を切除する場合が多いでしょう。

抗がん剤治療

抗がん剤治療は、細胞への攻撃性がある薬剤を投与してがん細胞を減少させる治療法です。抗がん剤は点滴として投与すると血液によって全身に広がります。
そのため、肉眼では発見できない大きさのがん・血中にただよい転移の原因となり得るがん細胞にも効果が期待できます。ただし、抗がん剤はがん細胞だけでなく正常な細胞も攻撃してしまうため強い副作用が現れることもあるでしょう。腹膜癌の進行度により、抗がん剤でがんを縮小させてから手術をしたり、術後に補助的に抗がん剤を使用したりと使用のタイミングを検討していきます。

腹膜癌の検査方法

腹膜癌の最終的な診断は、手術中の観察・生検などにより行われます。
しかし、手術などの治療方針を決めるためには、事前に腹膜癌である可能性を確認しなければなりません。では、腹膜癌が疑われる場合はどのような検査を行っているのでしょうか。

画像検査

CT・MRIにより腹部の状態を確認します。画像検査で確認する内容は、腹水の有無・各臓器に腫瘍がみられるかなどです。別の臓器ががんのもとになっていると考えられる場合は腹膜癌の可能性が低くなるため、各臓器の状況は診断に大きく影響します。

血液検査

体内に腫瘍があると、血液中に特定の物質が増えます。この物質の数値により腫瘍がある可能性を知る検査が血液による腫瘍マーカー検査です。この病気が疑われる場合は、女性器の腫瘍に関係するCA125という項目を確認します。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、腹部に2cm前後の穴を複数開けて細い棒状の内視鏡で腹腔内を観察する検査です。この検査で腹腔内に腫瘍がみつかった場合は、腹膜癌もしくは臓器から発生したがんが腹膜へ広がっていることが強く疑われます。

経皮的検査

皮膚から針を刺して、腹腔内に溜まった腹水を採取する検査です。腹水の中にがん細胞がみられると、腹膜癌の可能性が高まります。