「尿蛋白が出やすい人」の特徴はご存知ですか？男女別の原因も医師が徹底解説！

尿蛋白が出やすい人の特徴と考えられる原因･対処法

尿蛋白がみられた場合、腎臓病の可能性があります。しかし、腎臓病以外にも尿蛋白が出やすい病態もあります。今回は、尿蛋白が出やすい人の特徴や原因などについて解説いたします。

尿蛋白が出やすい女性に多い原因と対処法

女性で尿蛋白が出た場合、生理やおりものが影響している可能性があります。生理中、生理前後はなるべく尿検査を受けるのを避けましょう。また、おりものが混入して蛋白が陽性となることを避けるため、中間尿をとりましょう。妊娠中は尿蛋白が出やすくなります。定期妊婦検診を受け、尿蛋白が続いたり血圧上昇が起こる時には主治医に相談をしましょう。
また、男女かかわらず高血圧などの生活習慣病による腎臓病の発症で、尿蛋白がみられることがあります。生活習慣病がある場合、生活習慣に気をつけ、必要がある場合には治療をすることで腎臓病の発症を抑えられます。生活習慣病のコントロールをしっかりと行いましょう。

尿蛋白が出やすい子供に多い原因と対処法

子供で尿蛋白が出る場合には、激しい運動後や発熱時など調子が悪い時、脱水が起こっている可能性も考えられます。やせ型の体形の場合には、起きて体を動かすと腎臓が圧迫されて尿蛋白が出る体位性蛋白尿の可能性もあります。この場合には、尿を採取する時間に気を付けましょう。横になって寝ていたあとの、朝いちばんの早朝尿で検査をすると良いでしょう。また、体調が良い時に早朝尿をとり、再検査をすることがお勧めです。再検査でも尿蛋白が出ていたり、すでに尿蛋白が2＋以上で多い場合には腎炎を起こしている可能性が考えられます。浮腫が強い場合には、ネフローゼ症候群を起こしていることもあります、まず尿検査で蛋白尿を指摘された場合には、小児科を受診しましょう。

尿蛋白が出やすい男性に多い原因と対処法

男性で尿蛋白が出ている場合には、激しい運動後、発熱など体調が悪く尿蛋白が出ている可能性もあります。また、男性では精子が尿に混ざると尿蛋白が陽性となることもあります。尿検査の前には、射精を避けた方が良いでしょう。尿蛋白陽性が認められた場合には、体調が良い時で、運動していない時に再検査をしましょう。再検査でも尿蛋白が持続する場合には、腎臓病の可能性があります。腎臓内科の受診をお勧めします。
また、最近は生活習慣病により腎臓病を発症する方が多くなっています。生活習慣病の可能性がある場合には、しっかりと生活習慣を見直しましょう。

尿蛋白検査の見方と再検査が必要な尿蛋白検査に関する数値･結果

ここまでは尿蛋白が出やすい人が考えられる原因と対処法を紹介しました。
再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。
以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。

健康診断･尿検査の尿蛋白検査の基準値と結果の見方

尿検査の基準値などを下に示します。参考にしていただき、異常の場合には腎臓内科を受診しましょう。

健康診断･尿検査の尿蛋白検査の異常値・再検査基準と内容

尿蛋白が±（15mg/dL以上）以上の場合には、腎疾患の可能性があり、再検査をお勧めします。尿の濃さにより、尿蛋白の濃度が変化してしまうため、正常であっても尿検査で±～1+程度の尿蛋白を指摘されることもあります。再検査を行い、尿蛋白陽性が持続する場合には、アルブミン尿の測定をしたり、尿の蛋白量を測定し、クレアチニンとの比率を確認して、尿蛋白量が0.15g/gCr以上の場合には、尿蛋白の異常があると考え精査のため腎臓内科受診をお勧めします。

尿蛋白が出やすい人が注意したい病気・疾患

ここではMedical DOC監修医が、尿蛋白が特徴の病気を紹介します。

糖尿病

糖尿病とは、インスリンが十分に働かないために血糖値が上昇してしまう病気です。血糖値が高い状態が続くと、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害などの合併症が起こる可能性が高くなります。糖尿病性腎症は、尿蛋白が出てネフローゼ症候群を来たしたり、やがて進行すると腎不全となることもあります。健康診断で血糖値が高いなど糖尿病の疑いがあると言われたら、内科（糖尿病内科）を受診しましょう。糖尿病の初期では、自覚症状がないことも多いです。自覚症状がなくとも、早めに受診をすることがお勧めです。

糖尿病性腎症

糖尿病性腎症とは、糖尿病の合併症の一つです。血糖値が高い状態が持続すると、全身の小さな血管が傷つき血管が詰まったり、破れてしまったりします。腎臓には糸球体があり、老廃物をろ過して体内の老廃物を排泄しています。この糸球体には血管が多く、血管が傷つくとつぶれてしまいます。その結果、尿蛋白が漏れ出る様になり、ネフローゼ症候群をきたしたり、腎機能が低下していき腎不全をきたします。現在日本において、透析導入原因疾患の第一位が糖尿病性腎症です。糖尿病と言われたら、しっかりと血糖値のコントロールをし、合併症が進行しないようにしましょう。糖尿病性腎症と言われたら、主治医の糖尿病内科もしくは腎臓内科で治療を受けましょう。

腎臓病・慢性腎臓病(CKD)

慢性腎臓病とは、「腎臓の障害」もしくは「腎機能低下」が3か月以上持続している状態です。腎臓の障害とは蛋白尿や腎形態異常を指し、腎機能低下とは糸球体濾過量60ml/min/1.73m2未満を指します。慢性腎臓病の原因は腎炎や生活習慣病（高血圧、糖尿病、高尿酸血症など）などです。慢性腎臓病は成人全体で8人に1人と多く、この頻度は高齢者になるほど高くなります。慢性腎不全の症状は初期には自覚症状が出ないことが多いです。進行するとむくみ、末期になると呼吸困難、倦怠感、食欲不振などが認められます。慢性腎不全は進行すると改善することが難しいため、早期での発見、治療が必要です。腎機能が悪い、尿蛋白があるなど腎臓病が疑われたら、早めに腎臓内科を受診しましょう。

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群とは、糸球体の障害による大量の蛋白尿と、これに伴う低蛋白血症を特徴とする症候群です。
ネフローゼ症候群の診断基準として、
①3.5g/日以上の蛋白尿が持続する
②低アルブミン血症：血清アルブミン値3.0g/dL以下、血清総蛋白量6.0g/dL以下
が必須条件です。
ネフローゼ症候群に伴い、浮腫や脂質異常症をきたしやすいです。ネフローゼ症候群は、腎炎による原発性ネフローゼ症候群と、膠原病、糖尿病や薬剤性などによる続発性ネフローゼ症候群に分類されます。健康診断などで尿蛋白が3+や4＋となった場合にはネフローゼ症候群の可能性があります。早急に腎臓内科を受診しましょう。