コーヒーや緑茶に「コレステロール値を下げる」効果は期待できるの？医師が解説！

コレステロールとは？(悪玉LDL/善玉HDL)

近年、健康志向の高まりとともに食品や飲み物のCMなどでもよく耳にするようになった「コレステロールの値」。
しかしこの数値、肥満や病気のリスクが高まるイメージがあるものの、具体的にどんな症状がでるのか、数値の基準がいくつなのかを知っている方は少ないかもしれません。
今回は、コレステロールについて詳しくご紹介していきます。

コレステロールとは何？

コレステロールとは、血液の中に含まれる脂肪分のひとつです。
脂肪分（脂質）は、人の体を作るために必要な炭水化物・タンパク質とならび、三大栄養素のひとつに数えられます。
健康診断などで血液検査を行った場合、コレステロールの値は「脂質系検査」などと表記がされており、これらの項目の中で数値が高いものがないかを確認しています。
では実際の検査内容を見ていきましょう。

脂質系の異常を調べるためには、血液検査が行われます。
厚生労働省が定める健康診断の中にも、脂質系の検査項目が含まれています。
これらは、生活習慣病の早期発見と対策を目的に行われており、メタボリックシンドロームを発見するため「メタボ健診」といわれることもあり、耳にした経験をお持ちの方もいるかもしれません。
以下、特定健診を例に見ていきましょう。

特定健診の基本的な項目（脂質系検査）
・トリグリセライド
・HDLコレステロール
・LDLコレステロール
・Non HDLコレステロール
上記からも、コレステロールの中にはいくつか種類があることが分かります。

これらのコレステロールには、一体どんなはたらきがあるのでしょうか。
・HDLコレステロール：善玉コレステロールといわれています。動脈の壁についたコレステロールを洗い出す働きがあります。
・LDLコレステロール：いわゆる悪玉コレステロールです。高値の場合では心筋梗塞や脳梗塞の危険因子となります。
・Non HDLコレステロール：総コレステロールから、善玉コレステロール（HDLコレステロール）を引いた値です。動脈硬化のリスクについて、総合的な指標として用いられます。

コレステロール値の基準値は？(悪玉LDL/善玉HDL)

コレステロールの値が高い場合、動脈硬化のリスクが上がることが分かっています。
動脈硬化とは、血液の中にある脂質が増加して、血液がドロドロになり、血管の壁に付着して血管の中が狭くなる現象のことを指します。

それでは、脂質系の血液検査について基準値や危険な数値を見ていきましょう。

単位は㎎/dL

コレステロール値が高くなる原因は？

血液検査の結果でコレステロールの異常が指摘されると、脂質異常症（高脂血症）と診断をされ、治療が必要になる方もいます。
しかしコレステロールの値が上昇していても、無症状で経過し、気がつかずに数値が上がり続けてしまうといった恐れがあります。
それでは一体コレステロールが高くなる原因とは何なのでしょうか。

LDL（悪玉）コレステロールや、トリグリセライド（中性脂肪）が高くなる原因としてあげられるのは、以下となります。

日本動脈硬化学会のガイドラインによると、LDL（悪玉）コレステロールや、トリグリセライド（中性脂肪）の上昇以外に、HDL（善玉）コレステロールの低値にも注意が必要と記載があります。
HDL（善玉）コレステロールが40㎎/dL未満の場合では、将来の冠動脈疾患や脳梗塞の発症・死亡を予測するものとなっており、LDLコレステロールだけではなく、HDLにも目を向ける必要があるのです。

生活習慣や食事などでも、LDL（悪玉）コレステロールや、トリグリセライド（中性脂肪）が上昇する可能性があります。

LDLコレステロール・トリグリセライドを上昇させる生活習慣

血液中のコレステロール値を下げる方法(悪玉LDL)

ここではMedical DOC監修医がコレステロール値を下げる様々な方法ついて解説します。

食事でコレステロール値を下げる

食事でLDL（悪玉）コレステロール値を下げるためには、以下の3つの成分を制限する必要があります。
①飽和脂肪酸
②コレステロール
③トランス脂肪酸

これらの成分に代表される食材がこちらです。

LDL（悪玉）コレステロールを上昇させないためには、それぞれの成分ごとに、摂取の方法を変えることが重要です。

コレステロール値を下げるには、3つの成分（飽和脂肪酸・コレステロール・トランス脂肪酸）の摂取を控えることが大切ですが、実際にどんなものを食べたらよいのかという疑問が出てきます。
ここからは、おすすめの食材などをご紹介します。

不飽和脂肪酸でコレステロール値を下げる

アジやサバといった青魚には、EPA・DHAといった「不飽和脂肪酸」の一種が含まれており、LDL（悪玉）コレステロール値を下げることが期待されています。
一日の摂取目安は、魚一切れ程度ですが、料理に手間がかかり、摂取しにくいという印象をお持ちの方もいるのではないでしょうか。
そのような場合は、サバの缶詰や、アジを使ったレトルト食品を使うことがおすすめです。
おいしく、そして継続するためにも、こういった食材をうまく活用しましょう。
日本動脈硬化学会からは、一般の方向けのパンフレットが公開されています。こちらには、青魚を使ったレシピなどが紹介されていますので、コレステロールの値が気になる方は、ぜひ参考にして下さい。

食物繊維をとる

食物繊維がとれる食材には、野菜・海藻・きのこ・こんにゃくがあり、豆類およびまた納豆といった大豆の加工食品にも、食物繊維が多く含まれています。
さらに野菜だけではなく、玄米・全粒粉のパン・胚芽米や麦飯・蕎麦など、主食となる食材にも食物繊維が含まれており、たくさんの野菜を食べることが難しいと感じる方にもおすすめです。

油の取り方を変える

コレステロールの値が気になる方におすすめの油の種類は、多価不飽和脂肪酸です。
多価不飽和脂肪酸とは、コレステロールを低下させるはたらきを持つ油の種類を指します。
具体的には、ゴマ油・紅花油・コーン油や大豆油などが代表的です。

嗜好品の選び方

コレステロール値の上昇をおさえるために食生活を改善しようとしたものの、食事制限がきつすぎては、いくら健康的といっても続きません。
そこで嗜好品（お酒やお菓子など）を選ぶときの注意点をご紹介します。

◆お酒（アルコール）を選ぶ場合
低糖質や糖質ゼロと記載のあるビールなどを選ぶようにしましょう。ただし、高カイロミクロン血症の場合は禁酒のため、お酒はやめましょう。
※高カイロミクロン血症：血液中にあるカイロミクロンが蓄積して、高中性脂肪血症となり、血液が牛乳のように白濁する状態となる病気です。通常、食べ物に含まれる脂質が小腸でカイロミクロンという粒子になって血液の中に入りますが、このカイロミクロンの産生が増えたり、カイロミクロンの酵素の分解がさまたげられたりすることで、高カイロミクロン血症となります。

◆お菓子
市販のお菓子には、マーガリンやショートニング、クリームやバターが多く使用されており、コレステロール値が上昇してしまう恐れがあります。
おすすめは、小豆（あんこ）やきなこなどを使った和菓子です。これらの中には、食物繊維が多く含まれており、動脈硬化の予防となります。
ただし、いくら食物繊維が豊富といっても、お菓子であることには変わりませんので、食べ過ぎには注意が必要です。
このほか、乳製品を含まないゼリーであれば、脂質はほとんどなく、カロリーゼロの記載のものは、糖質もありません。

◆飲み物
コレステロール値が気になる場合におすすめしたい飲み物をいくつかご紹介します。
食事とは異なり調理の手間もなく、簡単に取り入れることができます。

適正体重の維持でコレステロール値を下げる

コレステロール値を下げるためには、食事の改善が重要ですが、体重を適正にすることも大切な要素です。

・適正な体重（kg）の目安とBMI
適正体重（kg）の目安は、[身長（ｍ）×身長（ｍ）×BMI]で、す。BMI（18～49歳：18.5～24.9、50～64歳：20.0～24.9、65歳以上:21.5～24.9）とします。
BMIは、[体重（kg）]÷［身長（m）×身長（m）］で算出された数値を指します。

日本肥満学会の判定基準

運動でコレステロール値を下げる

体重を適正なものにするためにも、運動は欠かすことのできない存在です。
しかし、急激な運動減量は、体への負担が大きく、継続できないといったことにもつながりかねません。
ご自身の年齢や減量期間を考慮しながら、医師と相談して減量に挑みましょう。

日本動脈硬化学会の2022年のガイドラインによると、以下の運動療法が推奨されています。

＊中強度
・通常速度のウォーキング（＝歩行）に相当する運動強度
・メッツ（METs）（安静時代謝の何倍に相当するかを示す活動強度の単位）では一般的に、3メッツ（歩行）であるが個々人の体力により異なる。
・運動中の主観的強度としてボルグ・スケール11～13（楽である～ややきつい）

コレステロール値が高い人がなりやすい病気・疾患は？

ここではMedical DOC監修医がコレストロール値が高いことでなりやすい病気・疾患について解説します。

脂質異常症（高脂血症）

脂質異常症（高脂血症）は、LDL（悪玉）コレステロール値や中性脂肪の数値が高い場合や、またそのどちらも高値の場合、もしくはHDL（善玉）コレステロール値が低い状態のことを指します。

生活習慣の改善が必要な脂質異常症の判定基準

脂質異常症は上記の表からも分かるように、コレステロールや中性脂肪の値が異常となることで診断されます。
これらの原因は「多量な脂質摂取によるもの」と、体の中で「脂肪の代謝ができなくなるもの」とに分かれます。
しかしいずれも数値としての変化は見られるものの、自覚症状はありません。
このため、病院での治療や日常生活の改善を図らない場合、血液がドロドロになり、やがて動脈硬化を招く結果となってしまうのです。

対処法は主に食事療法と運動療法です。ただし、検査の結果次第で、医師から薬が処方されたり、異常値の場合は入院が必要になったりするケースもあります。
食事療法は、脂身の多い肉・レバーやモツなどの内臓系・嗜好品（お菓子やお酒など）を控えることからはじまります。
しかし食品を控えるだけではありません。アジやサバといったコレステロールの値を下げる不飽和脂肪酸を摂取することも大切です。
運動療法は、日に30分程度（週に3日）ウォーキングや水泳、ジョギングといった有酸素運動がすすめられています。

脂質異常症は、自覚症状がほとんどないため、自分では気づくことができません。
病院へ行く目安としては、健康診断で脂質異常が見つかった場合です。早めに医師へ相談しましょう。
脂質異常症は、症状がすすむと動脈硬化となり循環器科や脳神経外科、血管外科の医師が担当します。しかし脂質異常の場合は、これらの前段階の状態となりますので、一般的な内科で受診が可能です。

高カイロミクロン血症

コレステロールや中性脂肪の数値が上がる原因には、食事や生活習慣の問題が関係していることが分かりましたが、遺伝的に脂質異常症となる、原発性高カイロミクロン血症という病気があります。
高カイロミクロン血症とは、血液の中にカイロミクロンが蓄積してしまう病気です。
カイロミクロンは、食事からとられる脂質を体の中の組織に運ぶはたらきをしています。
このカイロミクロンの産生が小腸の中で増えたり、何らかの原因でカイロミクロンを分解する酵素のはたらきが妨げられたりすると高カイロミクロン血症となってしまうのです。

遺伝や体質で起こる原発性の高カイロミクロン血症は、現在の治療法では、中性脂肪を十分に減らすことが困難である場合も多く、加えて膵炎になるリスクが高いことから、国の指定難病に登録されています。
一方で二次性の高カイロミクロン血症は、治療薬や生活習慣など後天的な理由でカイロミクロンの代謝が妨げられることが原因で発症します。また他の病気が関連して二次的に高カイロミクロン血症となることもあるため、対策としては、原因疾患の究明、生活習慣の改善、治療薬の改善が図られます。

高カイロミクロン血症の場合、中性脂肪が異常値となり、血液が牛乳のように白濁する現象があります。この時点で異常が分かるため、すぐに病院での治療をすすめられる場合があります。
また、高カイロミクロンが原因で、急性膵炎となると、突然激しい腹痛に襲われ、ショック症状を呈する場合もあり、緊急入院となるケースもあるのです。
中性脂肪の値が高いだけでは無症状で経過しますが、ゆくゆく上記の症状にならないためにも、中性脂肪の値に異常が見られたら、病院を早めに受診しましょう。

まずは健康診断を受け、異常が指摘された場合に内科を受診します。高カイロミクロン血症の原因次第では、大きな病院へ紹介されることがありますので、受診された場所の医師と相談しましょう。

冠動脈疾患・脳卒中

血中LDLコレステロールが高い状態が続くと、心臓や脳の大きな血管の障害による病気が引き起こされます。

冠動脈疾患は、冠動脈が狭くなるか、閉塞することで、心筋が十分な血液を受け取れなくなる状態のことです。狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
高コレステロールが動脈内のプラーク形成を促し、これが冠動脈を狭める原因になります。
対処法や治療法として、食生活の改善、定期的な運動、さらには必要に応じた薬物療法があります。
胸痛、息切れ、不整脈などの症状がある場合には、循環器内科を受診してください。

また、脳への血流が遮断されることで、脳細胞が損傷を受ける状態を脳卒中といいます。
これも、高コレステロールが原因で脳の動脈内にプラークが形成され、これが血管を詰まらせたり破裂させたりすることが原因です。
治療法には、血圧管理、抗凝固療法、生活習慣の改善、リハビリテーションなどがあります。
顔面の歪み、片方の手足の麻痺、ろれつが回らないなど、脳卒中の徴候が見られた場合はすぐに救急で治療を受ける必要があります。受診すべき科は脳神経外科や脳神経内科です。