「大腸がんは遺伝することがある」のかご存じですか？ 自分や子どもへの影響を医師が解説

柏木先生

「遺伝性大腸がん」と呼ばれるものは、すべての大腸がんの約5%とされています。これらは原因となる遺伝子が明らかになっており、血縁者（親・兄弟・叔父・叔母・甥・姪・従兄弟など）に高頻度で大腸がんが発生します。一方で、血縁者複数名に大腸がんが発症しているものの、原因となる遺伝子異常が明らかでない場合は「家族性大腸がん」と呼ばれ、大腸がんの約20〜30%を占めます。大腸がん全体の約70%前後は、加齢や生活習慣、環境が原因と考えられています。運動不足、飲酒、喫煙、高脂肪・低繊維の食生活などが影響し、大腸の粘膜に遺伝子異常が積み重なって発生するとされています。

柏木先生

柏木先生

親や兄弟が「遺伝性大腸がん」であった場合に、遺伝する可能性は50%といわれています。しかし、遺伝した場合でも必ず大腸がんになるわけではありません。発症する可能性は高くなりますが、中には発症しない方もいます。しかし、その遺伝がさらに子孫に遺伝され、孫の世代で大腸がんを発症することもあります。「家族性大腸がん」の場合でもリスクをある程度配慮し、若いうちからの検査や定期検査などの対策はしておくべきだと思います。

柏木先生

遺伝性大腸がんの頻度は少ないため、病歴や家族歴、大腸ポリープの多発などから可能性が疑われた場合、組織検査や血液検査による遺伝子検査がおこなわれます。遺伝子検査は血液検査でおこなわれますが、専門的な検査となりますのでご家族の方は遺伝相談外来や遺伝カウンセリング外来で相談することをおすすめします。また、大腸内視鏡検査でのスクリーニング検査も大変重要です。

柏木先生

「家族性大腸腺腫症」や「リンチ症候群」といった代表的な「遺伝性大腸がん」は、50%の確率で遺伝することからご家族が診断された場合には、早い段階で専門医療機関での遺伝カウンセリングが推奨されます。その場合には、大腸内視鏡検査も10代や20代での検査が勧められます。特に、血縁者に大腸がんを発症したという場合には、その人が発症したときの年齢よりも10歳早く大腸内視鏡検査を受けることが望ましく、遅くても40歳までに検査を受けていただくと良いでしょう。気になる方は20歳、30歳代の方でも検査を受けていただくことをおすすめします。

柏木先生

遺伝性のリスクがある場合には、1年ごとの定期検査が推奨されます。ただし、遺伝的な要因には個人差があり、「遺伝性大腸がん」と「家族性大腸がん」では大きく状況が変わるため、検査の頻度や検査の内容は医師に相談することをおすすめします。明確な指示がない場合、遺伝性のリスクを考慮して1年ごとに検査をしておくと安心です。

柏木先生

基本的には「大腸カメラを若いうちから定期的におこなうこと」が、早期発見・予防に大切です。一部の遺伝性大腸がんでは予防的に大腸切除をおこなう場合もありますので、遺伝性大腸がんとご家族が診断された場合には、早期に遺伝カウンセリングをおこない、原因となる遺伝子異常があるか確認する必要があります。

柏木先生

柏木先生

血縁者（親・兄弟・叔父・叔母・甥・姪・従兄弟など）に遺伝性大腸がんと診断された方がいる場合には､遺伝子カウンセリングの受診をおすすめします。遺伝性大腸がんの頻度は高くないため、家族性大腸がんの方のほうが多いと思います。血縁者に大腸がんと診断された方がいる場合には、大腸カメラを受けること、大腸がんのリスクになりにくい環境（カルシウム摂取や食物繊維の摂取、運動、肥満の予防など）を心がけましょう。