｢大腸内視鏡検査｣を苦しまずに受けるためのクリニック選びのポイント【医師監修】

小森先生

要因の一つは、内視鏡の挿入そのものによる痛みです。腸の壁が押されたり、引き伸ばされたりして、神経が刺激されることで痛みを感じます。なかでもS状結腸と横行結腸はお腹の中で固定されておらず、ブラブラと自由に移動する状態になっており、内視鏡を奥へ挿入する際に過度の圧力が腸にかかり、痛みが生じることがあるのです。

小森先生

たとえば憩室炎や、虫垂炎などでお腹の手術を経験した人は、腸が癒着している可能性があり、そういう場合には強い痛みを伴うことがあります。

小森先生

送気によってお腹が張る感覚が苦しい、ということもあります。検査中、腸内の病変を見逃さないために内視鏡から送気し、腸管を膨らませる必要があります。そのため、お腹の張りを感じることがあるのです。

小森先生

人によっては、検査前の処置として下剤をたくさん飲む必要があり、それが苦しいという人もいます。

小森先生

一つは、鎮静剤が使用できる医療機関を選ぶことです。鎮静剤を用いた場合、ウトウトと眠っているような深いリラックス状態で検査が受けられます。鎮静剤を用いることで苦痛のない検査が可能であり、さらに筋肉に不要な力が入らないため、安全な検査をより短時間で行うことにつながります。

小森先生

いいえ。鎮静剤を使用するには、その人の年齢や体格、飲酒歴、服薬歴などを考慮しながら、その人に適した鎮静剤の種類や分量を決定する必要があります。そのため鎮静剤を熟知した医師のいる医療機関でなければ、鎮静剤を使うことはできません。

小森先生

鎮静剤使用後は1～2時間、リカバリールームで安静にして頂く必要があります。そのため、十分なリカバリースペースを備えた医療機関でなければ、鎮静剤を使うことができません。

小森先生

内視鏡の専門医・指導医がいるクリニックを選ぶことも重要です。内視鏡の専門医・指導医がいれば、それだけ内視鏡検査・治療の実績も豊富であり、信頼できる目安になります。

小森先生

はい。大腸内視鏡にはいくつかの挿入手技があり、代表的な手技として、工藤進英医師が1997年に世界で初めて提唱した軸保持短縮法という手技があります。これは腸を伸展させることなく、アコーディオンを縮めるように腸を折り畳みながら常に短縮させ、最短距離で内視鏡を大腸の奥まで挿入する方法です。

小森先生

検査時間が短縮され、挿入による痛みの軽減につながりますが、経験豊富な内視鏡医でないとこの軸保持短縮法の実践は難しいと言われています。手技によって痛みや苦しさは異なるので、そのクリニックがどのような検査を行っているのか調べてみると良いでしょう。

小森先生

大腸内視鏡検査では腸内に便が残っていれば、病変を見逃すリスクもあります。そのため、検査の前には下剤を服用し、すべての便を排泄しなければなりませんが、この下剤を飲むのが辛いという人も多いのです。ただし、下剤にはさまざまな種類があり、なかには自分と相性がいいものもあるはず。いろいろな種類の下剤を用意している医療機関を選ぶと、楽に下剤を服用できるかもしれません。

小森先生

検査の前日21時から絶食になりますが、それまでの間、何を食べるかも重要です。大事なことは消化の良い食事をすること。たとえば胃に留まる時間が長い食べ物を取ったり、胃腸に負担がかかる食事をしたりすると腸の動きが鈍り、下剤を使用してもなかなかきれいになりません。

小森先生

はい、特に食物繊維や脂肪が多い食事を取ると、検査の前処置が辛くなるかもしれません。病院によっては消化の負担が少ない検査食を用意しているところもあるので、そのような食品を利用するのも良いと思います。

小森先生

大腸内視鏡検査は「痛い」「苦しい」といったマイナスな印象を持たれている方も多いでしょうが、正しいクリニックを選べば、苦痛の少ない検査を受けることができます。最も大切なのは、言うまでもなく医師の技量です。専門医・指導医がいるか、挿入法などどのような検査を行っているか確認しましょう。次に、鎮静剤の使用が可能であるか、下剤は選択できるかなども確認して、後悔しないクリニックを選ぶようにしてください。