「糖尿病を持つ人が服用してはいけない薬」はご存知ですか？ 糖尿病専門医が詳しく解説

安德先生

安德先生

総合感冒薬や鼻炎の内服薬に含まれる血管収縮薬、葛根湯などの漢方系風邪薬に含まれる麻黄には血糖値を上昇させる作用があります。プレミアム系鎮痛剤には効き目をよくするために、コーヒー1杯分程度のカフェインが配合されているものがあります。カフェインには血糖値を上昇させる作用がありますし、元々コーヒーをよく飲む方であればカフェイン中毒も心配です。また、胃腸薬の一部（消化酵素が配合されたもの）にはαグルコシダーゼ阻害薬の効果を打ち消してしまうものがあります。

安德先生

そうとも限りません。病院の外来はただでさえ混んでいることが多く、手軽に使用できる市販薬を活用していただけるのは医師としても助かります。私自身も糖尿病患者ですが、ちょっと具合の悪い時にはドラッグストアを活用していますよ。

安德先生

3つ、気をつけているポイントがあります。1つ目は、点鼻薬や湿布薬など、内服しないで済む薬を優先して選びます。これらは症状がある部位以外にはあまり影響しないので、全身に影響がある副作用の心配が少ないです（なかには注意が必要なものもあるので、パッケージを確認しましょう）。2つ目は、できるだけ含まれる成分が少ない薬を選びます。色々な成分が入っている薬はよく効きそうですが、考えなくてはならない副作用が増えてしまうからです。私が特に気に入っている主成分はカルボシステイン（鼻詰まり）と酸化マグネシウム（便秘）です。3つ目として、医薬品ドリンク剤は飲みません。飲みやすくするためにハチミツや砂糖を使っているものが多く、市販薬による影響とは比べものにならないくらい血糖値が上がるからです。

安德先生

安德先生

市販薬は、用法・用量さえ守っていれば体に及ぼす悪影響は少ないです。だから、正直な話、それほど深刻に捉える必要はありません。誤って飲んでしまったとしてもあまり心配する必要はないですが、不要な内服は避けるにこしたことはない程度です。私も知らずに飲んでしまったことはありますが、明らかな異常はありませんでした。痛みや感染、発熱自体も血糖値を上げますから、つらい症状との兼ね合い次第で飲むのがよいと考えます。

安德先生

腎臓や肝臓、心臓に大きな問題をかかえている患者さんには副作用が強く出やすいため、自己判断での市販薬使用は厳禁です。困った時には必ず主治医に相談してください。また、甘い飲み物は薬以上に血糖値を上げます。栄養ドリンクやスポーツドリンク、経口補水液は使用するタイミングや量を間違えれば血糖管理を大きく悪化させます。少なくとも毎日のように飲むのは絶対にやめるべきですし、注意事項をよく確認した上で、用法・用量を守って使用してください。

安德先生

「血糖値を下げる」「血糖値が気になる方に」と謳われた市販薬や健康食品は糖尿病のない方、あるいは予備群の方向けです。糖尿病の治療薬と相性が悪かったり、予期せぬ副作用を引き起こしたりすることもあります。病院のお薬の方が確実に効きますし、価格も安く安心ですよ。

安德先生

実は本当に気をつけなければならないのは、病院で処方される薬です。中には糖尿病発症の原因になってしまうものもあります。

安德先生

病院でしか処方できない薬の中で最も気をつけるべき薬はステロイドです。少量から血糖値に影響しますし、量が増えたり期間が長くなったりすれば危険性が増します。糖尿病ではなかったはずなのに気がついたら発症していた、ということも珍しくありません。飲み薬、注射薬以外ではあまり心配いりませんが、ステロイド関節注射はよく血糖上昇の原因になるため注意が必要です。ほかにも、抗がん剤やホルモン剤など気をつけるべき副作用に高血糖・低血糖が挙げられる薬はたくさんあり、さまざまな科の先生から相談を受けることがあります。

安德先生

いえ、必要であれば飲むべきです。例えば、ステロイドは病気によっては特効薬です。抗がん剤とあわせて使うと吐き気止めになりますし、強いアレルギーをすぐ抑えたいときにも活躍します。稀ですが、実は糖尿病の中にはステロイドを使用することで血糖管理が改善するものもあります。逆に、血糖値を下げる手段は色々あります。インスリン注射が必要になることもありますが、ステロイドが必要ならその使用を優先すべきです。そして、ステロイドはむやみに減量すると命に関わることもあります。必ず医師の指示通りに内服してください。ほかの血糖値を変動させる副作用がある薬についても同様です。必要があるのなら、糖尿病があっても内服すべきです。

安德先生

もっとも重要なのは「処方する医師が、患者さんが糖尿病を持っていると知っていること」。次に大事なのは「糖尿病の主治医が、処方された血糖値に影響する薬について把握していること」です。新しい病院を受診したとき、新しい薬を処方されたとき、必ず医師や薬剤師に自分が糖尿病を持っていることを伝えてください。糖尿病連携手帳を提示するだけでもよいです。そして、もし糖尿病内科への相談が必要と言われたのなら、是非相談してください。仮に糖尿病があるからと効果的な治療が避けられているようなら、状況によっては糖尿病内科から情報提供して治療の強化をお願いすることもできます。

安德先生

お薬を始める前の血糖値に問題がなかったとしても、内服を続けるうちに上がってしまうことは多々あります。糖尿病外来の定期受診がない場合には、たまに血糖値を確認してもらえるよう主治医に相談してください。

安德先生

そうですね。市販薬で危険なほどの影響があるものはないですし、必要ならばきちんと対策をとったうえで、血糖値が上がる処方薬も内服すべきです。ただし、実は処方薬のなかに糖尿病を持つ人が“絶対に飲んではいけない”とされる薬があります。

安德先生

精神科で処方されることのある「オランザピン」「クエチアピン」は、過去に妊娠糖尿病など一時的に糖尿病と言われていただけの方も含めて絶対に飲んではいけないとされています。これらの薬は急激な血糖上昇を起こすことがあり、海外では患者さんが亡くなったという報告があります。

安德先生

はい。実は以前、成長ホルモンの注射製剤も血糖上昇を理由に糖尿病患者さんへの使用が禁忌とされていました。しかし、投与したメリットの方が大きいと判断され、禁忌が解除されました。

安德先生

はい。絶対ダメという決まりがある薬は随分少なくなりました。しかし、糖尿病の有無に関わらず、飲まないで済む薬は、飲まない方がいいでしょう。血糖値への影響を含め、薬には多少なりともリスクがつきものです。体調が悪い時、市販薬で症状が改善するなら活用すべきですが、必要最低限にしましょう。医師は患者さんの状況にあわせてメリットの方が大きいと判断した薬を処方していますが、もし不安なら理由や副作用について聞いてみてください。