「糖尿病の発症リスクを高める要因」をご存知ですか？ 当てはまる人は何に注意したらいい？

中尾先生

糖尿病の発症リスクとなる要因は複数あります。皆さんが一般的に想像するような肥満や食生活、運動習慣などももちろんリスクとなりますが、ほかにも喫煙・飲酒に加え、睡眠時間などもリスク因子として考えられます。

中尾先生

生活習慣もさることながら、実は遺伝的な要因も糖尿病の発症に強く影響しています。糖尿病の発症には遺伝因子と生活習慣の両方が関わっているため、「発症した＝生活習慣が悪かった」とは決して言えません。しかし、生活習慣を改善することで発症リスクを下げることは可能です。今回は遺伝因子と生活習慣のそれぞれについて、詳しくお話しします。

中尾先生

「糖尿病」と聞いたとき、おそらく皆さんがイメージするのは、糖尿病の大多数を占める「2型糖尿病」のことです。「1型糖尿病」というものもありますが、こちらは現代医学では予防することが難しいため、今回の記事ではいったん「糖尿病＝2型糖尿病」という前提でお話しします。

中尾先生

たしかに食生活や運動習慣などが糖尿病の発症・悪化に密接に関わっているのは間違いありません。しかし、実際に糖尿病専門外来で診療をしていると、健康的な生活を送っているにもかかわらず、若くして糖尿病を発症してしまうような方も珍しくありません。

中尾先生

このような症例では、やはり遺伝的な素因が大きいと感じます。血縁に糖尿病を発症している方がいる場合には、そうでない場合よりも発症するリスクが高いと考えた方が良いでしょう。これを医学的には「糖尿病の家族歴がある」と表現します。

中尾先生

中尾先生

「生活習慣病」というイメージから、糖尿病を持つ方は「だらしない生活を送っていたのだろう」といった偏見に苦しんでいることがあります。しかし、厚生労働省の調査では、2022年時点で「糖尿病が強く疑われる者」が男性の18.1%、女性の9.1%もいると推定されており、その血縁者は全員「糖尿病の家族歴がある人」ということになるので、もはや「誰が発症してもおかしくない病気」と思っていた方が良いでしょう。

中尾先生

おっしゃる通りです。この記事を読んでくださった方々が、少しでも価値観を見直すきっかけになれば幸いです。

中尾先生

やはり肥満・食習慣・運動不足などは、糖尿病を発症するリスク因子になります。現在の日本の基準では、BMI（Body mass index）が25以上の場合に肥満と判定しています。体重（kg）を身長（m）で2回割り算すればBMIが計算できるため、自分が肥満に該当していないか計算してみてください。たとえば身長170cm、体重65kgなら65÷1.7÷1.7≒22.5、という感じです。肥満がある場合、減量に取り組むことは糖尿病を予防する上で非常に有効です。

中尾先生

肥満には大きく分けて皮下脂肪が多いタイプと、内臓脂肪が多いタイプがあります。お腹がぽっこり出ているのが内臓脂肪型肥満のイメージです。過去の研究でも、腹囲・ウエスト/ヒップ比が高いと、糖尿病のリスクが高いことが分かっています。皮下脂肪型でも内臓脂肪型でも、肥満自体が糖尿病の発症リスクになりますが、特にお腹がぽっこり出ているような内臓脂肪型肥満の方は、より注意が必要です。

中尾先生

中尾先生

食事内容と糖尿病の発症リスクの関係については、ある程度分かっていることと、分かっていないことがあります。肥満がある方においては、食事の総エネルギー（カロリー）を適正化することで体重を落とすのが最も重要なのは間違いなさそうです。各栄養素の最適なバランスについては、意外と結論が出ていないところもあります。

中尾先生

食事から取るカロリーの中で、炭水化物の割合が多すぎても少なすぎても糖尿病になりやすいことが分かっています。日本人の場合は、総カロリーのうち炭水化物をだいたい45〜65%程度摂取していると糖尿病の発症リスクが最も低いと言われています。

中尾先生

中尾先生

中尾先生

中尾先生

お酒の飲みすぎはもちろん糖尿病のリスクになります。また、お酒の飲み過ぎは肥満につながるため、それによる発症リスクの上昇も懸念されますね。

中尾先生

中尾先生

糖尿病を発症するリスクは遺伝や体質などによって異なるため、糖尿病を発症してしまった方々へ偏見の目を向けることはあってはなりません。しかし、日々の生活で自分の中の発症リスクを少しでも下げることは可能です。摂れば摂るほどリスクを下げてくれる魔法のような食品・栄養素はありませんので、バランスの良い食生活・適度な運動習慣・充分な睡眠などで将来の健康を守りましょう。