足の血管が浮き出る「下肢静脈瘤」になりやすい人の4つの特徴とは? 治療法・予防策も医師が解説

大久保先生

大久保先生

立位の姿勢では足が心臓から最も遠くなるため、重力の影響を強く受けます。さらに立ったままあまり動かないとふくらはぎがポンプとして機能しなくなるため、弁への負担がより大きくなってしまうのです。

大久保先生

年齢とともに血液を戻すポンプとして働くふくらはぎの筋肉が衰えてしまうため、弁にかかる負担が大きくなります。さらに、加齢によって静脈の弁や血管壁が弱くなり、血液が逆流しやすくなることで、下肢静脈瘤の発生リスクが上がるのです。

大久保先生

下肢静脈瘤は、血縁者がいると発症しやすいことが研究で判明しています。「両親ともに下肢静脈瘤の場合、子どもの90％が下肢静脈瘤を発症する」という調査報告があります。

大久保先生

「下肢静脈瘤血管内焼灼術（レーザー・高周波治療）」は再発率が低く、現在では標準的な治療法とされています。静脈瘤ができた血管内にカテーテルを通して、レーザーや高周波で血管内側から焼灼する根治療法です。低侵襲で回復も早いのが下肢静脈瘤血管内焼灼術の特徴です。

大久保先生

「血管塞栓術」という伏在静脈に直接針を刺してカテーテルを挿入し、静脈瘤の原因血管内に化学性物質を注入する治療法もあります。こうすることで血管が固まり、血管を閉塞させることができるのです。

大久保先生

ただし、全ての下肢静脈瘤ができるわけではありません。また、治療には異物を使いますが、体にどのような影響を与えるかということについて、長期的な成績はまだ確認されていません。そのほか、化学性の静脈炎や肺塞栓を引き起こすリスクも確認されています。

大久保先生

皮膚を切開してストリッパーという特殊なワイヤーを使い、弁不全を起こしている静脈を抜去する「ストリッピング手術」という方法もあります。下肢静脈瘤に対する最も古い根治療法であり、この治療で静脈を抜いてしまっても静脈瘤内にたまった血液は正常な深部静脈へ流れるため、特に問題はありません。ただし、基本的に入院が必要です。

大久保先生

医療用弾性ストッキングを長期にわたって着用する「圧迫療法」もあります。しかし、手術の侵襲度は非常に低く、90歳くらいの人でも全身状態が良ければ安心して受けることができるので、基本的には手術を推奨しています。

大久保先生

下肢静脈瘤には様々なタイプがあり、それに応じて治療法を選択します。また、血管の太さや症状により治療法を使い分けることもあります。例えば、主幹の静脈には血管内焼灼が効果的ですし、細い枝や表層の血管には硬化療法が向いています。そして、これらの治療を併用することもあります。

大久保先生

あります。原因となる静脈を取り除いても、ほかの静脈に新たな逆流が起きれば再発します。下肢静脈瘤の再発防止には、生活習慣の見直しが重要です。特に多産の人や立ち仕事の人は再発リスクが高くなります。手術後、気になる症状が見られたら早めに医療機関を受診しましょう。

大久保先生

長時間同じ姿勢を避ける、ふくらはぎの筋肉を動かす運動（かかとの上下運動）、足を高くして休むことなどが有効です。特に、同じ姿勢を長く続けることは危険です。立ち仕事でも座りっぱなしの仕事でも、定期的に休憩を挟んで体を動かす習慣をつけましょう。

大久保先生

はい。弾性ストッキングは血流を補助して、静脈への負担を減らします。特に予防や術後ケアとして推奨されています。ただし、一般に市販されている弾性ストッキングでは圧力が不足しているため、必ず医療用のものを着用しましょう。

大久保先生

ウォーキングやストレッチなどの軽い運動はふくらはぎの筋ポンプを活性化させ、血流を改善します。逆に過度な筋トレは静脈に負担をかけるため注意が必要です。

大久保先生

下肢静脈瘤の治療では、大伏在静脈だけを焼灼するのではなく、分枝の血管など細かな部分も適切に処理をすることが必要です。その点が疎かだと、せっかく手術をしても再発してしまうリスクが高くなります。そのため、手術を受ける際には必ず血管外科を選択しましょう。下肢静脈瘤のことに詳しく、治療技術にも長けた医師を選ぶことが大切です。