肝臓の病気が疑われるのは「ALT30以上」!? 意外と身近な「肝炎」について専門医に聞いてみた

行徳先生

「慢性肝炎」という状況、「肝硬変」というかなり進行した状況、さらに一過性に起こる「急性肝炎」という病気に大きく分けることができます。

行徳先生

肝臓に脂肪がついている人を総称してNAFLDと呼びます。お酒を飲む量が少ない、あるいは全く飲まないような人につく診断名です。

行徳先生

肝臓の線維化が進んでいたり、炎症がひどかったりする人に関しては、NASHと表現されます。しかし最近は、お酒を飲んでも飲まなくても出てくる肝臓の組織像が変わらないことや、病態としても大きく変化がないので、代謝（metabolic）に着目した「MAFLD」や「MASH」という言葉が新たに使われ始めています。

行徳先生

重篤化した状況としては、肌が黄色くなる「黄疸（おうだん）」、全身のむくみ、腹水などが考えられます。しかし、早期に発見するためには、やはり超音波の検査や定期的な血液検査が必要です。

行徳先生

病気が進行するまで症状が出てこないので、知らない間に慢性肝炎、あるいは肝硬変へ進んでくると発がんのリスクが高くなります。肝硬変や肝臓がんになってから、突然肝臓の病気に気づくというケースも珍しくありません。

行徳先生

慢性肝炎や肝硬変になりやすい原因としては、ウイルス性の肝炎としてB型肝炎やC型肝炎の方が挙げられます。また、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎と呼ばれる自己免疫疾患、さらに、先述したアルコール性の肝炎や非アルコール性のNASHのような状態にある方ですね。そのような方は、こまめなフォローが必要です。

行徳先生

大きく分けると、「血液的な肝臓病の精査」と「超音波による肝臓の形態の印象の評価」という２点が大きいところだと思います。また、内視鏡やCT・MRIは、リスクを考慮し半年～1年おきには受けた方がいいですね。

行徳先生

肝臓自体を直接治すというのは中々難しいので、基本的には肝機能が今以上悪くならないようにするというのが目標になってきます。原因にもよりますが、B型肝炎やC型肝炎であれば、ウイルスを退治するような薬を使用します。脂肪肝の方に関しては生活習慣の改善、あるいはそういった方は生活習慣病の合併が多いので、糖尿病や脂質異常症など、肝臓だけでなく全体を見る治療もしていきます。アルコール依存の方の場合は、精神科の先生との協力が必要な場合もありますし、自己免疫性肝炎の方に関しては免疫を抑えるようなステロイド薬による治療がメインになります。

行徳先生

健康診断がきっかけとなる方が多いのですが、肝機能が前より悪くなったという場合は、様子を見ずにまずは一度相談いただきたいです。具体的な肝臓の数値として見るべきものはいくつかあるのですが、最近、日本肝臓学会からは「ALT」の数値が30を超えている人は、一度病院に行くことを推奨しています。