「糖尿病」が巻き爪の原因になることをご存知ですか？ 放置すると足切断の可能性も…

宇都宮先生

巻き爪とは爪の両側面、もしくは片面が内側に巻いてしまうような変形が起こり、爪の下の皮膚を挟み込んでしまう状態です。

宇都宮先生

爪は本来巻いていく方向に生えています。しかし、足を踏み込むときの反発力で押し広げられて巻かないようになります。ですので、指の腹側からの適切な力がない場合に巻き爪になっていきます。加齢に伴う筋力の低下や歩行の減少、足趾・足部の変形が巻き爪の原因となります。爪白癬（つめはくせん）などが原因で爪が変形・肥厚してしまうことも巻き爪や陥入爪（かんにゅうそう）の原因となります。

宇都宮先生

幅の狭い靴やハイヒールを頻繁に履く人、体重過多の人、加齢や下肢麻痺による歩行荷重の減少が見られる人は巻き爪になりやすいといわれています。糖尿病患者は、足の神経障害や血流不良により足の問題を抱えやすく、これらの要因が巻き爪のリスクを高める可能性もあります。

宇都宮先生

爪は内側に巻いていくので、物理的圧迫で痛みが出る場合があります。痛みや炎症がなければ治療の必要はありませんが、巻き爪が皮膚に食い込み、炎症や肉芽形成を起こす「陥入爪」の状態になることもあります。陥入爪の原因が巻き爪とは限りませんが、陥入爪の状態では痛みが強く、感染を起こす場合もあるため治療が必要となります。

宇都宮先生

基本的には痛みが強い場合は治療の適応となります。また、陥入爪の状態となり食い込んだ皮膚から膿や浸出液が出る場合、肉芽が盛り上がって痛みが強い場合も治療が必要となるでしょう。見た目の問題で治療を希望される場合にはフットケアサロンで相談されるのが良いと思います。

宇都宮先生

巻き爪を矯正する方法としては、プレートやワイヤーを用いる方法があります。専門的な知識を有するセラピストに治療をお願いしましょう。陥入爪の状態までなってしまった場合は、外科的な治療が必要となる場合もあります。食い込んでいる爪を除去し爪が生えてこなくなるような処置を施します。

宇都宮先生

その通りです。糖尿病の方は神経障害が起き、知覚神経や自律神経が障害されます。知覚神経が障害されると爪が食い込んで陥入爪の状態となっても痛みに気付きにくく放置されてしまう場合があります。

宇都宮先生

自律神経を障害されることで、汗や清潔環境のコントロールが困難となり感染しやすくなります。爪周囲炎から細菌の侵入を許し、感染が中枢側へ進展する場合も少なくありません。また、糖尿病の方は動脈硬化をきたしやすく、知らないうちに末梢動脈疾患（足の血流が途絶えてしまう病気）を併発している場合もあります。そのような場合、急激に下肢の壊疽の状態に陥り、下肢切断へ至ることもあります。

宇都宮先生

大切なのは、「普段から爪のケアを適切におこなうこと」です。変形や肥厚、食い込みなどはないかよく観察してください。白濁して爪が肥厚してくる場合には、爪白癬の可能性もありますので医療機関に相談しましょう。

宇都宮先生

自分の足にあった靴を履く、もしくは圧の測定をおこない、インソールを作成すると良いでしょう。また、その靴でよく歩くことが重要です。足を適切に使って、きちんとケアすることが巻き爪の予防につながります。巻き爪になりかけたときに深爪になるまで爪を切ってしまうと陥入爪になりやすいので注意しましょう。