痔のレーザー治療のメリット・デメリットを医師が解説! 費用やリスクもご紹介

白畑先生

肛門と肛門周辺の病気の総称を痔と言います。痔に悩まされている人は決して少なくなく、日本では「3人に1人は痔主」と言われているほどポピュラーな疾患です。

白畑先生

そのとおりです。肛門にいぼ状の腫れができている「いぼ痔（痔核）」、肛門の出口付近の皮膚が切れてしまう「切れ痔（裂肛）」、肛門周囲の皮膚と直腸がつながるトンネル（瘻管）ができてしまう「あな痔（痔ろう）」などがあります。最も多い痔のタイプはいぼ痔で、いぼ痔はさらに、いぼのできる場所によって「内痔（核）」と「外痔（核）」に分けられます。

白畑先生

はい。痔の種類や程度、場所などによって、どんな治療を選択するかは異なります。治療を選択する際に最も大事なのは、「患者さんが何を望むか」です。なるべく日常生活からかけ離れることなく治療ができるように、治療方針を決めていきます。

白畑先生

いぼ痔の場合は、治療でいぼを切除・除去します。例えば、痔核を外側から切除し、根部を糸で縛って切り取る「結紮（けっさつ）切除術」や、切開することなく、注射だけで治療できる「ALTA療法（ジオン注射）」などがあります。

白畑先生

はい。一般的に、外痔には切除術、内痔にはALTA療法が選択されます。当院の場合、切除術とALTA療法を組み合わせた「併用療法」を選択する患者さんが多いのですが、最近では、ALTA療法のみの治療を選択するいぼ痔の患者さんも増えてきています。

白畑先生

たしかに、ALTA療法と比較するとそうかもしれません。しかし、最近は手術器具の改良などによって、少ない負担で切除術が受けられるようになってきています。具体例として、当院では2022年に炭酸ガスレーザーメス装置を導入しています。

白畑先生

通常、肛門外科の手術器具には、メスや電気メスが使用されます。メスは切れ味が良い反面、術中の出血が多く、術後の痛みの原因になることも多いとされています。そこで活躍するのが炭酸レーザーです。これまでの手術方法はそのままで、手術に用いられる器具を炭酸ガスレーザーに替えるだけで、患者さんの負担を大幅に減らせることができるのです。

白畑先生

従来のメスや電気メスは、メスそのものを病変に当てて、その熱で切開や切除をおこなっていました。そのため、術後に火傷のような状態になったり、痛みが出たりしました。一方で、炭酸ガスレーザーは光線を使うので、病変に接触することなくレーザー照射で病変を切除することができます。火傷や痛みなどの組織への損傷を、電気メスの3分の1程度まで軽減することが可能です。

白畑先生

直径1mm以下の細い血管からの止血がすぐにできるため、出血が少なくて済む点もメリットとして挙げられます。そのため、術後の腫れ・むくみがかなり少なく、痛みも軽減されます。総合的にみて、これまでのメスよりも術後の回復が格段に早くなります。当院において、炭酸ガスレーザー導入後に大きな合併症は認めておらず、リスクも少ないと言えるでしょう。

白畑先生

「直径1mm以上の血管の場合、止血はできない」ことと「大きな痔の場合、炭酸ガスレーザーだけでの手術は難しい」ことがデメリットとして挙げられます。

白畑先生

保険が適用される手術なので、レーザー装置を使っていても使わなくても費用は変わりません。日帰り手術の場合、3割負担で2～3万円、1割負担で7000～1万円前後となります。入院する場合は、治療費に入院費用が上乗せされます。

白畑先生

いぼ痔の治療法は、場所や大きさなどの適応条件を満たしていれば、注射のみでの治療が可能です。手術をする場合も、炭酸ガスレーザーを用いることで、術後の負担を大幅に減らすことが可能です。また、今回はいぼ痔の手術について解説しましたが、いぼ痔以外にも、慢性裂肛、あな痔、ポリープ、スキンタグなどに対しても、炭酸ガスレーザーの長所を活かした低侵襲の手術が可能です。まずはお近くの大腸肛門病専門医に相談してみてください。