「痔」の種類と治療法を医師が解説! 知っておきたい基礎知識と注意点もご紹介

川﨑先生

痔とは、肛門や肛門周辺の疾患の総称です。統計によると、日本において痔の症状がある人はだいたい10人に1人とされています。また、検査をして痔が見つかる人は20～50％の確率で存在しているため、決して珍しい疾患ではありません。

川﨑先生

川﨑先生

最も頻度が高いのは、いぼ痔です。歯状線という直腸の粘膜と皮膚の境目よりも上（内側）の、粘膜の部分にできるものを「内痔核（ないじかく）」、それより下（外側）にできるものを「外痔核（がいじかく）」と言います。歯状線よりも上の部分は痛みを感じにくいため、一般には外痔核の方が痛みを伴うことが多いとされています。

川﨑先生

はい。現在、日本人で最も多いのはいぼ痔ですが、そのなかでも内痔核は一番多いタイプです。内痔核は痛みなどの自覚症状がほとんどないので、出血をして初めて自覚するケースも少なくありません。

川﨑先生

便秘や下痢、排便時のいきみが主な原因です。また、座りっぱなしの姿勢が続くと下半身の血行が悪くなって、いぼ痔ができやすくなります。加えて、重いものを持つことが多い人や、辛いものをよく食べる人なども痔になりやすいとされています。

川﨑先生

痔のタイプや症状によって異なりますが、多くの場合、塗り薬や座薬を使用して治療します。例えば、患者数が最も多いいぼ痔の内痔核では、進行度で4段階に分けられます。最も軽度なⅠ度であれば出血することはあっても肛門からいぼが出てくることはなく、この場合には生活習慣の改善や座薬、軟膏などで治療します。ただし、あくまで対症療法なので、治るわけではない点はご留意ください。

川﨑先生

Ⅱ度になるといぼが大きくなり、排便時に肛門から出てきて、排便後は引っ込むという状態になります。この場合には座薬や軟膏に加えて、いぼの血流を止めて壊死させる「ゴム輪結紮療法（けっさつりょうほう）」や、いぼ痔を小さくする効果が期待できる「硬化療法（注射）」をおこなうこともあります。

川﨑先生

いぼが肛門の外に出てきて指で押さないと戻らない、あるいは指で押しても戻らない状態をそれぞれⅢ度、Ⅳ度と言いますが、この場合には手術でいぼを切除する場合があります。

川﨑先生

いいえ、痔の種類によっては薬では治らない場合もあります。痔は自然に治癒することがなく、塗り薬や座薬を使うことで症状を落ちつかせることはできたとしても、ほとんどが対症療法であり、薬で治らない場合には手術が必要になります。

川﨑先生

はい。痔のタイプによっても治療法は異なり、痔ろうなら切除する根治術が必要になります。また、慢性的に切れ痔を繰り返すことで周囲の皮膚が荒れて膨らむことを「見張りいぼ」と言い、場合によっては手術で切除することもあります。それから、肛門が硬くなり、狭くなった場合には切除して広げることもあります。

川﨑先生

まずは、便秘や下痢を起こさないようにすることが重要です。「肉食に偏らない」「水分をしっかりとる」といったことに気をつけるとともに、発酵食品やオリゴ糖、食物繊維などを積極的に摂取して、腸内環境の改善を意識しましょう。

川﨑先生

適度な運動も大切です。また、ストレスが溜まると自律神経が乱れ、腸の働きが悪くなるので、ストレスを溜めないことや、きちんと睡眠をとることも心がけましょう。それから、「同じ姿勢を続けない」「トイレでは長時間強くいきまない」なども注意してみてください。

川﨑先生

はい。反対に、どれだけリラックスしていても「トイレに長く座っていると、痔核の発生率が高くなる」という報告もあります。中にはスマートフォンを見ながらトイレに座っている人もいるかもしれませんが、痔のリスクを高めるので気をつけましょう。

川﨑先生

例えば、市販薬を使用しても痛みがおさまらないときや、痔を指で押してもなかなか戻らないときには、早めに医師の診察を受けましょう。また、痔ろうから膿が出てきた場合には周辺に範囲が広がることもあるので、速やかに受診することをおすすめします。

川﨑先生

出血がみられた場合、「痔のせい」と放置してしまう人もいますが、じつは痔ではなく大腸がんによる可能性もあります。そのため、出血が見られたら早めに医療機関を受診しましょう。

川﨑先生

肛門の病気は、「恥ずかしいから」といって受診を渋る人も少なくありません。しかし、大腸がんが隠れている可能性もありますし、クローン病や潰瘍性大腸炎を発症している場合もあります。命に関わる疾患が潜んでいるリスクもあるため、「いつもと違う」と感じる症状がみられた場合には、早めに専門医による診察を受けましょう。