【外科医に聞く】治療した痔が再発…なぜ？ 原因・予防法や便秘の方は注意してほしい理由

田島先生

痔の種類（いぼ痔、切れ痔、あな痔）や重症度に応じて、坐薬や内服薬、外用薬、手術などの治療法があります。痔になったからといって、必ずしも治療が必要なわけではなく、軽症の場合には保存療法で様子をみることもあります。

田島先生

いぼ痔の治療では、便通を良くしていきみを避けることが大事で、注入軟膏などの内科的治療で症状が改善することがほとんどです。出血がひどい場合や、いぼが肛門から出てしまっていて日常生活に支障を来す場合には手術（硬化療法、ゴム輪結紮術、結紮切除術など）を行うこともあります。また、「血栓性外痔核」といういぼ痔が外にできて激痛を伴う症状では、緊急的に外来で麻酔をかけ、穴を開けて血の塊を取る手術（血栓摘除術）をすることもあります。しかしこれは根本的な治療ではなく、あくまで応急的な治療として行われます。

田島先生

切れ痔の場合にも、原因となる下痢や便秘を防ぎ、注入軟膏などの内科的治療で症状改善することがほとんどです。慢性的な切れ痔で肛門が狭くなってしまい、便が出しづらくなっている場合には、「側方内括約筋切開術（LSIS）」や「皮膚弁移動術（SSG法）」などの手術で肛門を拡張することもあります。

田島先生

膿が溜まっている場合には、皮膚を切開して排膿処置を行います。あな痔では、膿を排出しても膿の通路「瘻（ろう）管」が残ってしまうため、基本的には手術を行います。手術には、瘻管を切開して解放する「レイオープン法」、瘻管を切除する「コアリングアウト」、瘻管に輪ゴムなどを通す「シートン法」などがあります。

田島先生

場合によっては、外科的治療をしても再発してしまうこともあります。

田島先生

もともといぼ痔は誰にでもあり、症状があるかないかという違いなのですが、排便習慣が悪い場合にはいぼ痔が出てきてしまったり、痛みを生じたりすることがあるのです。また、切れ痔の場合にも便秘で硬い便をする習慣があると、再発しやすいといえるでしょう。さらに下痢がある場合にも傷が治りにくく、何度も繰り返し発症してしまうということもあります。あな痔はいぼ痔よりも再発率が高いとされています。汗をかきやすいという方などは肛門周囲が不衛生になりやすく、肛門腺に細菌が入ってしまい、再発を繰り返してしまうことがあるでしょう。

田島先生

そうですね。下痢や便秘を放置したり、食生活が乱れていたりすると再発リスクが高くなってしまいます。

田島先生

食事や排便などの生活習慣を整え、継続することが大切です。これは再発予防だけでなく、痔の予防や、痔になってしまった場合の悪化予防の観点でも同じことがいえます。

田島先生

特に便秘の方は、朝食をしっかり摂ることや食物繊維を摂取するように心がけましょう。食物繊維は、腸の動きを良くする効果が期待できます。また、朝食後は便が出やすいとされているため、朝食を食べた後にトイレに行く習慣を付けると良いでしょう。下痢気味のときは消化の良いものを摂るようにし、辛いものやアルコールは控えるようにしてください。

田島先生

やはり便秘や下痢は、どちらも良くありません。便秘の場合には、外科的治療の後は緩下剤などを処方されることもありますが、先述したようにご自身でも食習慣を整えるほか、適度な運動を心がけましょう。女性の場合、ホルモンバランスの変化などで、便秘になりやすいという方もいらっしゃると思います。下痢が続く場合には、「過敏性腸症候群」など何らかの病気の可能性もあります。放置していると痔だけでなく、さまざまな悪影響が懸念されますので、根本治療が大切です。便秘だけでなく下痢が続いている場合にも、医療機関を受診し、検査を受けた方が良いかもしれません。

田島先生

毎日の排便の際、無理にいきむと肛門部がうっ血してしまい、これも良くありません。一度に便を全部出し切ろうとせず、長くても3分以内に終わらせるようにしましょう。排便後はウォシュレットを使用し、肛門周囲を清潔に保つことも大切です。しかし、洗いすぎにも要注意です。ウォシュレットを使用する際は弱めの水圧にして、10秒程で終わらせると良いでしょう。水分を拭き取る際もゴシゴシ拭かず、優しく拭くようにしてください。

田島先生

長時間座りっぱなしでいることが多いという場合には、たまに立ち上がったり歩いたりして、適宜体制を変えるようにしてください。また、冷えを予防し、肛門周囲を清潔に保つためにも毎日入浴するようにしましょう。ほかにも、肛門部のうっ血や便秘を予防するため、適度な運動習慣を身に付けることも大切です。

田島先生

痔が再発してしまう方は、もともと便秘や下痢に悩んでいる人が多く見受けられます。便秘や下痢がある方は、痔の治療をした後にも、継続して生活習慣を整え、薬の内服や排便習慣を整えることが大切です。また、便秘や下痢には精神的なストレスなどが影響していることもあります。ストレスの原因を除去し、病状や生活習慣に対して神経質になりすぎないことも大切です。