双極性障害(躁うつ病)って何? 専門医が治療法や鬱との違いを解説【医師監修】

斎藤先生

双極性障害は躁うつ病とも呼ばれる精神疾患です。人によって症状はさまざまありますが、一般的には躁状態とうつ状態を繰り返すことを双極性障害といいます。

斎藤先生

双極性障害にはいくつかのタイプがあります。よく知られているものは、うつ状態と躁状態が起こるもの。これを双極I型障害といいます。一方、軽い躁の状態とうつ状態が起こるものを双極II型障害といいます。

斎藤先生

はい。そのほか躁うつ混合状態といって、躁状態とうつ状態の両方が一度に出てくることもあります。

斎藤先生

確かに誰でも日常的に気分の浮き沈みはありますが、双極性障害の患者さんはそれよりもっと浮き沈みの程度が激しかったり、持続時間が長かったりします。また、それによって出社ができないなど、日常生活に支障が生じることもあります。

斎藤先生

躁状態とうつ状態が入れ替わる周期に規則性はありません。個人差がとても大きく、場合によってはうつ状態が続くこともありますし、ランダムにうつ状態と躁状態が入れ替わることもあります。

斎藤先生

まず躁状態のときには、「たくさん動き回る」「休みなく話し続ける」と活動的になるほか、「高額な買い物をする」「ギャンブルに手を出す」「上司と大喧嘩する」などのトラブルを起こし、社会的な信用を一気に失ってしまう場合もあります。

斎藤先生

「何をしても楽しいと思えない」「興味を持てない」ということのほか、「まったく眠れない、あるいは眠ってばかりで起きられない」「食欲が極端に激減する、あるいは亢進する」「疲れやすい」「自責の念が強い」「集中できない」「自殺願望が湧く」といったことが見られます。

斎藤先生

いいえ、基本的に前兆はないとされています。症状の始まり方も人それぞれで、突然、躁状態やうつ状態が始まる人もいれば、じわじわと症状が始まる人もいます。

斎藤先生

まだ解明されていませんが、家族内で遺伝的な傾向がみられる場合はあります。また、脳内の神経の異常やストレス、心理的要因などの環境要因も関係していると考えられています。

斎藤先生

医療機関では基本的に薬物治療と心理社会的療法を併用して治療します。しかし、治療にあたって大切なのは、本当に双極性障害か見極めることです。

斎藤先生

ほとんどの患者さんはうつ状態の時に受診するので、双極性障害ではなくうつ病と診断されることが多いのです。そのほか統合失調症にも似ていますし、さまざまなホルモンの病気（甲状腺疾患など）も双極性障害と似た症状が表れることが知られています。そのため問診やテストなどで、それらの疾患ときちんと鑑別することが必要です。

斎藤先生

双極性障害に有効な薬は炭酸リチウムや非定型抗精神病薬（ルラシドン、アリピプラゾール、オランザピン、クエチアピンなど）、抗てんかん薬（ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピンなど）があります。その時の状態により、使用する薬を選択します。

斎藤先生

病気に対する理解を深めて対処法を学ぶ治療法で、心理教育や認知行動療法などがあります。ただし、心理社会的療法を行う際にも必ず薬物治療を併用します。

斎藤先生

双極性障害は非常に再発率の高い疾患です。そのため治療は長く続くことが多く、症状が安定してからも薬物治療を継続し、気分が安定している状態を維持することが必要です。

斎藤先生

双極性障害は一般的にうつ病と間違われやすい病気です。人によって躁状態がわかりにくいこともあるので、もし、うつ病を繰り返す場合は双極性障害を疑ってみても良いのではと思います。気分の落ち込みや意欲の低下など、うつっぽい状態が続く場合には早めに医療機関を受診することをお勧めします。