「乳がん検診で要精密検査になったら…」がんの確率や対策を医師が解説

氷室先生

いいえ。検診では5％弱が要精密検査と言われていますが、全ての人が乳がんというわけではありません。ただし、「乳がんの疑いがある」とされるため、さらに詳細な検査が必要となります。

氷室先生

必要に応じてマンモグラフィを追加撮影したり、超音波（エコー）検査をおこなったりするほか、細胞や組織を採取してさらに詳しく調べる方法もあります。

氷室先生

細胞や組織を調べることを「生検」と言います。マンモグラフィなどの画像診断でしこりがあることがわかっても、それが良性か悪性かははっきりしづらいことが少なくありません。がんの可能性があるしこりに対して細胞や組織を調べて、良性か悪性か明らかにすることが生検の目的です。

氷室先生

まず細胞をとって調べる「細胞診」では、しこりがある位置に細くて長い針を刺して細胞を採取して調べます。これを「穿刺吸引細胞診」と言います。

氷室先生

組織を調べる方法にはいくつかの方法があります。例えば、乳房の病変部分に細胞診よりも太い針を刺して、細胞を採取する方法があります。これを「針生検」と言います。そのほか、吸引しながら組織を採取する「吸引式乳房組織生検」や、病変の一部を切除する「外科的生検」という方法もあります。

氷室先生

はい。細胞診、組織診ともにがんの発見率は非常に高く、がんかそうでないかをほぼ正確に見分けることができます。とくに組織診は偽陰性率が低いだけでなく、悪性だった場合にはどのようなタイプのがんなのかも見分けることができます。

氷室先生

そうですね。非常に稀なケースですが、生検でも判断が難しいときには外科的生検をすることがあります。外科的生検は、しこりの一部や全部を摘出して、顕微鏡で組織を病理診断する方法です。手術室でおこなうので、実際には「検査と手術を同時にする」と考えていただければと思います。

氷室先生

細胞診の場合は針を刺すときに痛みを感じるかもしれませんが、一般に患者さんの負担は非常に少ないとされています。一方、組織診は細胞診と比べて太い針を使ったり、切除する部分が大きかったりするので、少量の出血や内出血、痛み、傷跡が残るなどのリスクもあります。

氷室先生

組織診では麻酔を使います。痛みの確認をしながらおこなうので、それほど心配しなくても大丈夫です。

氷室先生

はい、細胞検査や組織検査は保険が適用されます。費用は、マンモグラフィ＋エコー＋生検で約9000円、マンモグラフィ＋エコー＋細胞診で約5000円です。（いずれも3割負担の場合）

氷室先生

精密検査を受けるには、乳腺クリニックや地元の総合病院が適しています。または、大学病院やがんセンターなどでも受けることができます。

氷室先生

初期の乳がんの場合は自覚症状が乏しく、つい見過ごしがちです。しかし、乳がんは初期に発見して早期に治療をおこなえば、完治の可能性は非常に高いがんです。もし自覚症状がなくても「要精密検査」となった場合には、必ず乳腺クリニックや総合病院などで検査を受けるようにしましょう。

氷室先生

良性腫瘍でも要精密検査と出ることがあります。もちろん不安はあるでしょうが、しっかりと検査をして異常がないことが確認できれば、それに越したことはないでしょう。実際、検査で腫瘍が良性であることがわかることも多いのですが、良性腫瘍であっても放置すると大きくなったり、痛みが出たりすることもあるので、その場合には手術が必要です。いずれにしても、「要精密検査」という結果が出たら、早めに乳腺クリニックや総合病院などを受診することをおすすめします。