大腸内視鏡検査前の下剤が苦手な人に朗報！ 口から飲まずに済む「鼻チューブ法」という選択肢

道躰先生

基本的にはそうなります。この下剤の評判は悪く、多くの人が「まずい」とおっしゃっています。それを大型ペットボトルの分量ほど飲むのですから、患者さんにとってはつらい作業でしょう。

道躰先生

患者さんが直接飲む代わりに、鼻から挿入したチューブで下剤を送り込む「鼻チューブ法」という方法があります。私自身、大学病院に在籍していたとき、寝たきりで自分では下剤を飲めない患者さんの大腸内視鏡検査に用いていました。そして開院後、下剤が苦手な患者さんにも利用していただきたいと、取り入れることにしました。

道躰先生

そうです。その目的は「まずくて飲めない対策」になります。鼻から極細のチューブを挿入して先端を胃の中に留置し、そこから下剤を注入します。チューブ挿入時に一定の苦しさは感じるため、全く楽ということはありません。「大量の下剤を味わわずに飲む」ことが、鼻チューブ法の主な趣旨です。

道躰先生

同じです。なお、下剤を加圧して送り込むのではなく、重力の力で自然に送り出しています。イメージとしては点滴に似ていますね。ですから、鼻チューブ法をしている時間は、普通に飲む時間と大差ないです。2時間くらいかかると思っておいてください。

道躰先生

基本的に、できない人はいません。しかし、腸閉塞（へいそく）の疑いがある人は、鼻チューブ法に限らず、下剤自体を用いることができません。下剤が詰まって、消化管をパンパンにしてしまうのが理由です。問診などから腸閉塞が疑われる場合は、事前にX線検査をすることもあります。

道躰先生

はい。検査前に食事制限をしていただければ、「胃の中身」は空になります。下剤が必要なのは、胃よりも遅れて溶けた食べ物が届く大腸の内視鏡検査です。大腸の中身を空にするため、意図的に内容物を出す必要があるということです。

道躰先生

いいえ。下剤を口から普通に飲めるのであれば、基本的に鼻チューブ法は適用しません。鼻チューブ法は、あくまでも「あの下剤が飲むのがつらいから大腸内視鏡の検査をしたくない」と考えている人への対策ですね。患者さんからのご希望があれば、原則として鼻チューブ法という選択肢をご用意いたします。下剤が苦手な人にも受診機会が広がれば何よりです。

道躰先生

基本的には安全な方法です。なお、誤って気管内に注入するといったケースを耳にしますが、レントゲンでしっかりと確認をするなどの医療者側が気を配れば、起こることではありません。

道躰先生

鼻チューブ法を受けたからといって、検査を中止するような事態につながることはありません。もしあるとしたら、鼻チューブ法とは別の不測の事態ですね。例えば、鎮静剤の影響で血圧が低下したり、ポリープを切除したら大量に出血したりと、そうした別の話です。鼻チューブ法はあくまで「検査前処置」ですから、下剤の注入が終わったらチューブは抜きますし、内視鏡検査と切り離して考えていただいてかまいません。

道躰先生

大腸内視鏡検査の下剤の量や味できつい思いをしてしまった人は、この機に鼻チューブ法という選択肢を覚えておいてください。とくに、大腸の検査が必要なのに見送っている人にとっては朗報だと思います。また、寝たきりや認知症のために自分で飲めず、なおかつ下血などにより大腸疾患が疑われる人にも有効な方法です。