胸部、頭部のCT検査、保険適用はどこまで？

伊藤先生

はい、かなり広範囲まで保険の適用ができます。最終的にその患者さんの症状やお悩みによりますが、たとえば、「何らかの症状がある」「定期検診でCTを受けるように言われた」「家族が『がん家系』なので、気になる要素がある」といったケースでも保険適用が可能です。

伊藤先生

そうなんです。たとえば予防のための脳ドックが希望の場合でも、話をよく聞くと保険を適用できるというケースがあります。患者さんの費用面の負担を減らすことも重要なことですから、保険のルールに則った形で正しく保険適用にできるか、丁寧に話を聞いています。

伊藤先生

胸部は、ほとんどの検査が保険適用になります。最近増えているのは、健康診断で胸のレントゲン検査を受け、その診断で「CTを受けるように言われた」というものです。この場合、病気が見つかっても、見つからなくても保険適用になります。

伊藤先生

病名でいうと「肺がん・肺炎・肺結核」などの肺の病気が主です。しかし、ほかにもさまざまな病気の発見にもつながります。肺だけではなく胸部全体を見ているため、たとえば骨の病気が見つかることなどもあります。

伊藤先生

高齢者だと、脳梗塞や脳腫瘍など「脳の病気」がしばしば見つかります。若い人だと、こうした病気がなくても、たとえば慢性的な頭痛で困っている方の「頭痛の原因」を知るきっかけになる場合があります。「頭痛がひどくても、頭部に異常が何も見つからない」という場合、首や肩が原因になっていることがあります。この場合、首や肩を調べることで、首の病気やヘルニアなどが見つかることもあります。また、仮に画像で異常がなくても、原因について相談するきっかけとしていただきたいです。

伊藤先生

はい、症状の原因を探る「手がかりの1つ」になります。頭部に限らず、全身のさまざまな病気の発見につながります。

伊藤先生

3割負担の場合、造影剤なしで5000円、造影剤ありで10000円が目安です。造影剤とは血管の中に入り、病気を浮かび上がらせて見つけやすくする薬剤です。

伊藤先生

一度造影剤なしで撮影し「病気があるか・ないかの判断が難しかったとき」が主になります。検査の画像はリアルタイムで確認していますので、CTを撮影している最中に「造影剤が必要」とわかることがあります。その場合は、患者さんに説明して、了承を得た上で造影剤を用いて再度検査します。

伊藤先生

いいえ。検査終了後の解析中や、説明の最中に気づくこともあります。その場合も患者さんに丁寧に説明し、その場で再度造影剤を使った撮影をさせていただきます。造影剤がないとわからないような病変は、1回見ただけでは気づかないこともあります。こうした場合、ほとんどの医師は正直に患者さんに伝え、妥協のない検査をさせてもらいます。これは患者さんのために必要なことだと、理解してもらえると嬉しいです。

伊藤先生

「最初からすべて造影剤を使う」と基本方針の先生もいますし、決めていない先生の中でも「どのレベルから造影剤を使うか」の基準は千差万別です。

伊藤先生

造影剤には副作用があります。副作用は大体1～2分で起きます。軽い吐き気や、発疹が出て全身が痒くなる、ごく稀にアナフィラキシーショックなどもあります。また、費用面でも2倍の金額になります。こうしたことを考えると「造影剤は必要とする範囲で使う方がいい」と考えています。

伊藤先生

たとえば「1回の検査でたくさんの場所を撮りたい」という場合は、基本的に自由診療になります。頭・胸・お腹などをまとめて撮影するようなときです。

伊藤先生

当院では胸部で1万8900円、頭部で1万6800円、胸部＋頭部で2万9400円（いずれも税込）です。病院によりますが、おおよそ「2～3万円」ぐらいだと思います。

伊藤先生

基本的に、すべての病気の早期発見につながります。最近は肺の病気が増えていますので、たとえばタバコを吸う方、遺伝的に肺の病気が気になる方、家族でがんになった人がいる方など、早めに受診していただくと病気の早期発見をしやすくなります。

伊藤先生

CTは決して万能な検査ではありません。CTでわかる病状もあれば、わからない病状もあります。これはどの検査でも同じです。そのため、患者さんの症状に「本当に適した検査」を受けていただく必要があります。その検査が何であるかを把握するためにも、気になることがあれば、まずは医療機関にご相談いただけたらと思います。