眼瞼下垂治療、保険と自費にはどんな差があるの？ それぞれの費用相場は？

大慈弥先生

「保険診療か自費診療か」で大きく異なります。保険適用だと患者さんの負担額は、およそ5万円程度です。保険診療は、どんな治療でも「点数（金額）」が決まっています。患者さんは一般的に、そのうちの3割を負担します。

大慈弥先生

自費診療の明確な相場はなく、それぞれのクリニックによって金額は異なります。なお、各施設がホームページなどで費用を表示する義務があるので、事前に調べることは可能です。

大慈弥先生

まぶたの下垂により視野が狭くなるといった症状がある場合には、保険が適用されます。一方、「美容改善」が目的であれば、保険は適用されません。なお、保険診療の適否は、診察する医師や地域によって判断が異なることがあります。

大慈弥先生

主に「美容目的の改善」です。機能面に加えて、美容的にもこだわり、綺麗な目元を目指すのが自費診療での美容外科治療となります。

大慈弥先生

保険診療の目的は「視機能の改善」です。眼瞼下垂は、「下垂を伴う視野の制限が改善された」時点で治療完了です。

大慈弥先生

問題ないというわけではありませんが、形に関しては個人の感覚や価値観により評価が異なるため、「機能は改善されたが、見た目に違和感を覚える」という患者さんが少なくありません。まぶたは人体で最も目立つ部位の1つで、まぶたの高さが1mm違うだけでも、はっきりと認識できます。まぶたの形や左右差をより高いレベルで整えるには、形成外科･美容外科の豊富な経験と知識を要します。

大慈弥先生

はい。令和元年に調査された「厚生労働科学特別研究事業」のデータでも、患者さんの不満足の理由は「術後のまぶたの見た目」に関するものがメインでした。

大慈弥先生

たとえ美容外科でも、まぶたの左右差や形を患者さんの望む理想の形に仕上げるのは簡単ではありません。しかし、患者さんの要望にきめ細かく対応したり、微細な調整をおこなったりすることで、美容的にも満足な結果を目指すのが美容外科での治療です。

大慈弥先生

たしかに、美容外科の方が綺麗な見た目まで求めることができます。ただし、費用のことを考えると「保険か自費か」の選択は、患者さんによって変わってくるでしょう。どちらを選ぶにしても、「保険診療の目的と限界」、「担当医師の得意分野」、「万が一の合併症や美容的に不満足な結果に対応できる術後の体制」などのポイントを事前に調べておきましょう。こうしたポイントを調べておけば、納得して治療を受けやすくなりますよね。

大慈弥先生

そうですね。経験豊富な美容外科医でも、期待した結果が出ない場合もあります。これが眼瞼下垂治療の難しいところです。そのため、眼瞼下垂の手術は、たとえ保険診療であっても目の機能と形に習熟した医師によってなされるべきと私は考えます。「形を綺麗にする力」だけでなく「安全に手術する力」「万が一のトラブルに対応する力」も問われるためです。これらの能力は保険診療でも必要であり、見た目にこだわる美容的診療では、さらに必要とされます。担当医師がこのような能力を持ち合わせていそうか、事前によく調べた上で手術を受けていただくのがいいでしょう。

大慈弥先生

我が国では超高齢化にともない、加齢による眼瞼下垂の患者さんが増加しています。眼瞼下垂は正しい診断と治療がなされれば、機能を改善できるとともに生活の質も向上します。さらに、頭痛や肩こりなどの改善も期待できたり、見た目が若返ったりと、「うれしいオマケ」もあります。ただし、保険診療は主に経済面で大きなメリットがありますが、見た目については治療の限界があります。この限界も含め、事前に眼瞼下垂についての正しい知識をもった上で、納得して治療を受けていただければと思います。