非喫煙者の肺がんが増えているのはどうして？

田中舘先生

肺がんは日本人における、がんによる死亡原因の第1位となっています。発生率は50歳を境に、急激に増加していきます。「肺癌診療ガイドライン2019」によると、日本人が生涯のうち、肺がんに罹患する割合は男性で7.4%、女性で3.1%と言われています。
肺癌診療ガイドライン 2019年版（日本肺癌学会）
https://www.haigan.gr.jp/modules/guideline/index.php?content_id=3

田中舘先生

そうですね。厚生労働省がおこなっている「国民健康・栄養調査」によると、ここ50年の喫煙率は低下してきていますが、近年は下げ止まりの傾向にあります。2018年の段階では、男性で29%、女性で8.1%でした。また、非喫煙者に比べて、喫煙者が肺がんになるリスクは男性で4.4倍、女性で2.8倍高いと言われています。そして、喫煙開始年齢が若ければ若いほど、喫煙量が多ければ多いほど、肺がんになるリスクは高いと言われています。
国民健康・栄養調査（厚生労働省）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html

田中舘先生

一番の問題は受動喫煙です。受動喫煙により、肺がんのリスクが2～3倍高くなることが知られています。たばこの煙には、約5000種類の化学物質と約70種類の発がん性物質が含まれており、受動喫煙によってこれらの有害物質が肺の中に入っていき、血液を通して全身に運ばれていきます。その結果、肺がんをはじめとする様々ながんや心臓病、脳卒中、ぜんそくなどの病気になりやすくなると言われているのです。

田中舘先生

たばこ以外では、アスベストなどの有害物質を取り扱っていたことやPM2.5などによる大気汚染などが考えられます。また、肺がんの種類によっては遺伝的な要因である可能性も考えられます。

田中舘先生

肺がんには「小細胞肺がん」、「大細胞がん」、「腺がん」、「扁平上皮（へんぺいじょうひ）がん」の主に4種類に分けられます。その中で最も多いのが腺がんで、これは非喫煙者の罹患も認められています。線がんには現在、様々な遺伝子変異がわかっており、その中のEGFR遺伝子変異は女性のアジア人に多いと言われています。

田中舘先生

そういうことです。たばこを吸っていない女性でも肺がんになることがあるということですね。

田中舘先生

もちろん、たばこを吸わない、受動喫煙を避けるということは重要です。そのほか、肺がん検診などを積極的に受け、早期発見に努めることが重要だと思います。

田中舘先生

どうでしょう。今のところ、科学的根拠に欠ける説と言わざるをえません。

田中舘先生

せきやたんなどの症状から、見つかる方もいらっしゃいますが、肺の中には痛みを感じる神経が走っていないので、痛みを感じるのは、がんが肺の奥まで達してからです。したがって、痛みを感じるころには、肺がんはかなり進行してしまっています。肺の血管まで拡大すると、血痰（けったん）や喀血（かっけつ）などを伴うでしょう。

田中舘先生

そうですね。「自覚があったときには手遅れ」という怖さを考えると、「自覚のないうちに早期発見すること」が強く求められます。胸部X線検査を、少なくとも1年に1回は受診してください。

田中舘先生

現在、10種類近くの遺伝子変異がわかっているので、肺の組織を調べます。検査結果によって、治療法も大きく変わってきます。

田中舘先生

進行度合いに応じたステージが4つあります。Ⅰ期〜Ⅲ期の途中までなら、手術をおこないます。Ⅲ期の後半では、放射線治療と抗がん剤の併用、Ⅳ期では抗がん剤治療になります。

田中舘先生

2019年、国立がん研究センターの発表によると、Ⅰ期の肺がん患者の5年生存率（相対生存率）は81.6%でした。相対生存率とは、肺がん以外の原因による死亡を除いた数値のことです。ちなみにⅣ期の5年生存率（相対生存率）は、わずか5.2%となっています。また、ここでの生存率とは、がんと診断された方が5年後に生存していた割合になります。
2010-2011年5年生存率集計 報告書（国立がん研究センター がん対策情報センター）
https://ganjoho.jp/data/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv_all_2010-2011.pdf

田中舘先生

発見の難しいがんとして「すい臓がん」が知られていますが、じつは、肺がんも同様です。それだけに、自覚のない段階での早期発見が求められます。しかし、たばこが主な原因なので、まずは禁煙することが肝要です。くれぐれも、肺がん検診を他人事と考えないようにお願いします。