【漫画付き】クラゲやハチに刺されたときのショック症状、アナフィラキシーって何？
更新日:2023/03/27
免疫機能は本来、ウイルスや毒物などから自分の身を守るためのもの。しかし、防御の役目を果たす免疫が過剰反応を起こすと、死に及ぶこともあるという。それが昨今、注目を集めているアナフィラキシーという症状だ。みなと芝クリニックで、多くのアナフィラキシー患者を診てきた川本徹先生に、その実態と対処法などを伺った。
監修ドクタープロフィール：
川本 徹（かわもと・とおる）（みなと芝クリニック 院長）
筑波大学医学専門学群卒業、筑波大学大学院医学研究科修了。「“メスをとれる内科”たる外科医になれ」の教えの元、筑波大学附属病院の消化器外科で、内科医以上に内科のことを知っている外科医をめざす。筑波大学臨床医学系外科（消化器）講師、米国テキサス大学MDアンダーソン癌センター客員講師、東京女子医科大学消化器病センター外科非常勤講師などを歴任後の2010年、都営地下鉄三田駅の近くにみなと芝クリニック開院。2014年には、現在の地へリニューアルオープン。内科や外科から、皮膚科、整形外科、消化器科、肛門科まで、幅広い診療を行っている。
日本外科学会認定医、日本消化器外科学会認定医、日本消化器病学会専門医。
いつでも誰でも起こり得る、アナフィラキシーの怖さ
編集部最近良く耳にするアナフィラキシーとは何ですか？
川本先生アレルギー反応の一種です。具体的な症状はさまざまで、全身のどこにでも起こる可能性があります。一例を挙げれば、呼吸困難、血圧低下、下痢、吐き気、かぶれ、湿疹、めまいなど。ほか、死に至る重篤なケースも報告されています。編集部なぜ、アレルギー反応を起こしてしまうのでしょう？
川本先生ヒトは、クラゲやハチの毒などが体内に入ると、それを「異物」と認識して攻撃するんですね。ところがアナフィラキシーの場合、免疫が過剰に反応し、自分の体をも攻撃してしまうのです。編集部毒そのものが原因ではないのですね？
川本先生直接的ではないという意味で、そういうことになります。アナフィラキシーで問題になるのは「抗体」です。抗体は、毒などへ接触した時点ではじめて作られる、特効薬のような物質です。次に同じ異物が襲ってきても、抗体を持っていれば、即座に対処できますよね。ところがこの抗体は、何かしらの理由で、過剰反応を起こすことがあるのです。したがって、異物への“2回目以降”の接触が、アナフィラキシーのきっかけとなります。編集部主な対象は、生物の毒なのですか？
川本先生そうとも限りません。身の回りにある食べ物、ゴムなどの素材、特定の薬などさまさまです。また、先ほど「抗体は、毒などへ接触した時点ではじめて作られます」と申しましたが、お母さんから受け継いでいることも考えられます。この場合は“2回目以降”に限らず、最初からアナフィラキシーを起こしかねないでしょう。もっと言えば、初回の接触を知らずに経験していることだってあり得るのです。呼吸を介してだったり、手で触っていたり。ハチやクラゲなら自覚しやすいですが、いつ、何によって、どの抗体を持つのかまでは、把握しきれないところがあります。
編集部何度か接触していても大丈夫なら、安心できそうですが？
川本先生それが、そうとも言い切れないんですよね。2回目までは大丈夫でも、3回目に起きることがあります。人により4回目だったり10回目だったりと予測できないので、「いままで大丈夫だった」という過信は禁物です。
編集部日本では、どのくらいの被害者がいるのでしょう？
川本先生厚生労働省の人口動態統計によると、2011年の年間死亡者だけでも71名となっています。死に至らないケースとなると、報告義務がありませんから、わからないですね。一般には、初回の接触で10%の人が抗体を持ち、次回以降に接触したうち2%の確率でアナフィラキシーを発症するといわれています。アナフィラキシーの怖い点は、死に至る可能性がこれほどあるのに、日常の中であまり見かけないこと。まだまだ、知らない人が多いのではないでしょうか。
まさかの事態に備え、知っておきたいこと
編集部毒やアレルゲンによる違いはあるのでしょうか？
川本先生ショック症状などを起こすまでの時間が違います。一般に、お薬で5分、虫などに刺された場合の毒で15分、食べ物では30分といわれています。この違いは、異物が血液に届くまでの時間によって生じます。抗体は血液中で作られますから、例えば食べ物ですと、胃で消化・吸収して血液に届くまで時間がかかるんですね。毒性の強さは関係なく、接触の仕方が問われます。編集部もし発症したら、何をすべきだと思いますか？
川本先生お薬や食べ物だったら、まず、吐かせること。ハチ毒などの場合、周りの人が口で吸い出すような場面をみかけますが、やめたほうがいいでしょう。吸い出した人がアナフィラキシーになるかもしれないからです。そのうえで、ためらうことなく救急車を呼んでください。編集部治療法や対処法はあるのでしょうか？
川本先生ショック症状には、アドレナリン注射が効果的です。ご自身や周りの方でも、簡単に打つことができます。ただし、症状を一時的に緩和するだけですので、その後に必ず医療機関を受診してください。落ち着いたように見えても、時間の経過により、ぶり返すことがあります。
編集部医療機関では、専門的な治療をおこなっていただけるのですか？
川本先生もちろんそうですが、本当に落ち着いたといえるのか、それとも入院をして経過観察すべきなのかも判断できます。また、何によるアナフィラキシーなのかご自身でわかっていない場合もありますから、ぜひ、知っておきましょう。編集部アレルゲンの検査が可能ということですね？
川本先生はい。花粉や金属アレルギーと同様、抗体の検査ができます。最近では、学校の先生や屋外活動の引率者などから「検査をするよう勧められた」と言う人も増えています。保険が適用されますので、みなさんも受けてみてはいかがでしょうか。ご注意いただききたいのは、アレルゲンを特定できたとしても、それによりアナフィラキシーが起きるとは限らないこと。ただし、接触を避けたほうがいい対象であることは間違いありません。
アドレナリン注射の使い方と注意点
編集部先ほどアドレナリン注射の話が出ましたが、誰でも簡単に打てるのでしょうか？
川本先生はい。血管を探して打つわけではないので簡単です。打つ場所は、太ももの外側がいいでしょう。ズボンの上からでも可能なので、衣服のシワや縫い目などを避けて使用してください。また、注射の処方時に、デモンストレーション用の器具で練習することもできます。編集部注射に関する注意点はありますか？
川本先生ショック症状を起こしている人は、なかなか自分で打てませんよね。周りにいる人が、注射を探して打ってあげないといけない場面も考えられます。アナフィラキシーの可能性がある人は、アドレナリン注射を分かりやすい場所にしまっておいてください。
編集部アドレナリン注射の使用期限は？
川本先生処方から1年です。注射自体が強いお薬ですから、1本しか処方しません。使ったら新しい注射を補充してください。もちろん使っていない場合でも、1年が過ぎたら交換するようにしましょう。編集部内服薬だけでは不十分だと思われますか？
川本先生お薬は食べ物に比べて早く吸収されるのですが、それでも効き目が現れるまで5分くらいかかります。その間、症状が刻々と進むことを考えると、注射のほうが好ましいでしょう。編集部読者へのメッセージがあればお願いします
川本先生先ほど、周りの人の理解が必要と申しましたが、それに尽きると思います。もし苦しんでいる人がいたら、引きつけやてんかんなどと思い込まず、アナフィラキシーという可能性も考慮しておきましょう。そして、命に関わる事態という認識で、ただちに救急車を呼んでいただきたいですね。そのうえでコミュニケーションが取れるようなら、アドレナリン注射を持っているかどうか確認してください。編集部まとめ
アナフィラキシーは発疹やかゆみにとどまらず、呼吸困難や血圧の低下、さらには死に至ることもある怖い症状。その場での応急処置が取れれば、最悪の事態を免れることもできるでしょう。
まずは、ご自分の抗体を検査によって確認してみること。次に、突然苦しんでいる人を見かけたら、アナフィラキシーの可能性を疑ってみること。以上の2点が重要です。アナフィラキシーは1秒を争いますので、その怖さを知るとともに、何ができるのかも把握しておいてください。
まずは、ご自分の抗体を検査によって確認してみること。次に、突然苦しんでいる人を見かけたら、アナフィラキシーの可能性を疑ってみること。以上の2点が重要です。アナフィラキシーは1秒を争いますので、その怖さを知るとともに、何ができるのかも把握しておいてください。
医院情報
みなと芝クリニック
電話番号 03-3457-0555
住所 東京都港区芝2-12-1 桑山ビル2F
アクセス 「芝公園駅」徒歩4分、「三田駅」徒歩7分
「大門駅」徒歩7分、「浜松町駅」徒歩10分
診療科目
内科、消化器科、皮膚科、外科、整形外科、大腸肛門科
URL http://www.minatoshiba-cl.com/
