片頭痛(偏頭痛)の新薬･注射を医師が解説 「抗CGRP製剤」の効果や治療の副作用は?

小池先生

片頭痛は、日本国内において非常に有病率の高い疾患で、片頭痛に悩んでいる人は日本人の5～10％にも及ぶと言われています。とくに女性ホルモンと関係があるため、若年女性に多いとされています。片頭痛は日常生活にも影響を及ぼし、症状が強い場合は仕事を休まざるを得ない人なども多くいらっしゃいます。

小池先生

「ズキンズキンと脈を打つような痛み」「ストレスや気圧の変化で悪化する」「1時間～数日続く」「匂いに過敏になる」「吐き気を伴う」などの特徴があります。片頭痛の名前の通り、頭の片側が痛む人だけでなく、両側に症状が出る人もいらっしゃいます。

小池先生

片頭痛のメカニズムは、はっきりとはわかっていません。今のところ、脳そのものに原因があるという「中枢神経要因説」と、三叉神経やそれが取り巻く血管などが原因という「三叉神経要因説」などがあります。また、女性ホルモンや気圧などとも関係していると言われています。

小池先生

「頭痛」にはいくつか種類があり、そのうちの1つが片頭痛です。 偏頭痛と片頭痛は、病態としては同じものを指していますが、医学的には「片頭痛」が正しい用語です。

小池先生

医療機関でできる片頭痛の治療にはいくつかあります。従来からおこなわれているものとして有効性が高いのは「トリプタン製剤」です。脳の血管平滑筋や、硬膜の血管に付着している神経、三叉神経などに作用する薬で、片頭痛発作の際に片頭痛の痛み止めとして使用します。そのほかには、「バルプロ酸ナトリウム」「カルシウム拮抗薬」「ベータ遮断薬」などの薬を使用して、片頭痛の発作を予防する治療もおこなわれています。

小池先生

はい。2021年より新たな選択肢が増えています。「抗CGRP製剤（ヒト化抗CGRPモノクローナル製剤）」という注射薬です。「CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）」は三叉神経などに働き、痛みを出している根本物質と言われています。CGRPを抗CGRP製剤でブロックすることによって、痛みの抑制が期待できます。

小池先生

医療機関で片頭痛と診断が確定しており、症状の重い人が対象となります。まず、バルプロ酸ナトリウムやカルシウム拮抗薬などの予防薬を内服していただきます。そこで、効果が不十分であったり、副作用や飲み合わせの問題で予防薬の内服が困難だったりした人が、抗CGRP製剤の適応となります。

小池先生

片頭痛はメカニズムがはっきりしないこともあり、現在は症状の経過や薬の効果を確認しながら、どのような治療が適切かを判断しています。頭痛は治療をしていても原因がはっきりしないことも多いので、オーダーメイドな治療が大切となります。

小池先生

小池先生

抗CGRP製剤は注射薬なので、注射部位の腫れや発赤、かゆみなどが報告されています。また、ごく稀に回転性のめまいや便秘、蕁麻疹、アナフィラキシーなどが起こることもあります。しかし、抗CGRP製剤は内服薬と比べると副作用が起こりにくい印象です。

小池先生

抗CGRP製剤は、処方資格のある医師が在籍する特定の医療機関でのみ処方が可能です。そのため、事前にホームページなどで調べたり、電話で問合わせたりしてから受診することをおすすめします。

小池先生

自己負担3割だと、注射1本で約1万3000円です。これに加えて、診察料などが上乗せされます。保険適用の薬にしては高額かもしれませんが、健康保険組合によっては同月における一定額を超えた分の医療費を払い戻してくれる「付加給付制度」がある場合もあるので、加入している保険を確認してみてください。

小池先生

頭痛の治療法は、ここ数年で目覚ましい進化を遂げています。予防薬などをたくさん使って対処していた人でも、新しい薬を使うことで劇的に痛みが改善できる可能性もあります。これまで頭痛に悩まされていた人は、痛みが取れるだけで生活がとても楽になるはずです。注射薬と聞くと怖いイメージがあるかもしれませんが、生活の質を上げるためにも、ぜひ新しい治療法を検討してみてください。また、2022年6月からはさらに、頭痛発作が強く出てしまった際の追加の痛み止めとして「ラスミジタン」という内服薬も発売されました。頭痛治療の選択肢がどんどん増えているので、片頭痛で悩んでいる人は自分でなんとかしようとせず、ぜひ医療機関を頼ってくださいね。