脳疾患の早期発見に不可欠なMRI・CT。「安心」のための即日検査と説明・処方【大阪府堺市 前田脳神経外科クリニック】

はい。頭痛は脳卒中などの病気を原因として起こる「二次性頭痛」と、脳や身体に異常がないのに起こる慢性的な「一次性頭痛」に大きく分けられます。頭痛を訴えて受診される患者さんの大半が一次性頭痛ですが、早期発見という意味で特に重要となるのが二次性頭痛です。

脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)、脳腫瘍、脳炎、髄膜炎、副鼻腔炎、高血圧などが挙げられます。一次性頭痛が「よくある頭痛」であるのに対して、二次性頭痛は「危険な頭痛」といえます。

脳の病気というと、いきなり倒れたり、身体が動かなくなったりといったイメージがあるかもしれませんが、頭痛・めまい・吐き気・しびれなどの比較的軽微な症状で当院を受診され、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・慢性硬膜下血腫・脳腫瘍といった重大な脳疾患が見つかることがあります。

できます。新しいMRI・CTを院内に設置しておりますので、二次性頭痛の原因となる病気を早期発見したり、二次性頭痛の可能性を除外したうえで片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛の診断をしたりといったことが可能です。脳梗塞や心筋梗塞の原因となる動脈硬化の進行を調べる頚動脈エコー検査にも対応しています。

頭を打ったとき、あるいは二次性頭痛を除外するとき、必要に応じて実施します。おおよそ8歳くらいのお子さんであれば、問題なく受けていただけます。

当院では、原則として初診の日に、診察に加え検査、検査結果説明、必要に応じたお薬の処方を行います。また、脳卒中などの重い病気が見つかった・入院や手術が必要になった場合には、速やかに提携病院をご紹介します。退院後・手術後の定期検査・薬の処方も、当院で受けていただけます。

これは主に身体的・精神的ストレスによって起き起こされます。数としては、片頭痛より多く見られます。近年は、パソコンやスマホの長時間使用が原因と思われるケースが増えています。

まずは姿勢です。長時間同じ姿勢でいることで、頭部から肩にかけての筋肉の緊張・血流低下が進み、疲労物質が溜まるなどして、後頭部または頭全体に締めつけるような鈍い痛み・圧迫感が生じます。小児の場合は、パソコンよりもスマホ・携帯ゲーム機が影響したと思われる割合が高くなります。

少数ですが、当院にも群発頭痛の患者さんがいらっしゃいます。数週間～数カ月にわたって、毎日のように耐え難い頭痛・目の奥の痛みが現れます。群発頭痛の原因は、片頭痛の原因と共に、未だはっきりしたことがわかっていません。

片頭痛・緊張型頭痛については、まず鎮痛剤を処方します。効果が不十分である場合には、片頭痛に対してはエムガルディやアジョビなどのCGRP抗体関連薬(1～3カ月に1回の皮下注射)を、緊張型頭痛に対しては筋弛緩薬・抗不安薬・抗うつ薬などを、それぞれ予防薬として処方するのが基本となります。

群発頭痛には、通常の鎮痛剤が効きません。主に発作治療薬であるスマトリプタンの皮下注射を行います。

まず、病気を原因として起こる二次性頭痛を見落としてしまう可能性があるという点です。一次性頭痛なのか二次性頭痛なのかは、MRIやCTのある医療機関でしか正確に判断できません。
それからもうひとつ、これは飲み過ぎた場合のことですが、MOH(薬物乱用頭痛)の危険があります。鎮痛剤の飲み過ぎによって効きが悪くなるばかりか、痛みに敏感になる・頭痛が複雑化することで、さらに頭痛が悪化してしまうのです。月に10回以上鎮痛剤を飲む人は、MOHが疑われます。

なかには「効かないな」と感じていながら飲み続けてしまう人もおり、その場合は特に危険です。「次の1粒は効くんじゃないか」と思いながら飲んでしまうようです。
また、まだ頭痛が起きていないのに予防的に飲んでしまい、そのために量が増えるという人もいます。MOHは片頭痛患者さんによく見られます。

徐々に使用量を減らすことが治療の基本になります。ただ、ご自身で適切に減らすというのはなかなか難しいため、受診をおすすめします。薬の種類や使用量、経過を確認したうえで、不安なく減らせるようサポートします。もちろん、必要に応じて画像検査、お薬の種類の変更も行います。

あります。微小脳梗塞・微小脳出血・脳動脈瘤・早期の脳腫瘍などは、頭痛を含めほとんど自覚症状がありません。40歳以上の方、生活習慣病の診断を受けた方、喫煙・飲酒の習慣がある方、肥満傾向のある方、脳卒中の家族歴がある方は、2～3年に1回は、脳ドックを受けることをおすすめします。

「スタンダードコース」では問診、医師による結果説明、頭部MRI・MRA、頚部MRA、頚動脈エコー検査、採血、尿検査という内容で、28,600円(税込)となります。所要時間(院内滞在時間)は、約60分です。また後日、検査結果をまとめた詳細なレポートをご自宅等へ郵送します。

スタンダードコースに身長・体重・BMI・腹囲測定、脳の萎縮評価、心電図検査、血圧脈波測定を加えた「総合コース」は40,700円(税込)で、所要時間は約90分となります。
また、問診・医師による結果説明・頭部MRI・頭部MRAに絞った「シンプルコース」は22,000円で所要時間が約60分、物忘れの検査に特化した「物忘れコース」は26,400円で所要時間が約90分で、すべて税込です。なお、どのコースでも後日には詳細レポートの郵送を行います。

実は私も、20歳の頃からの片頭痛持ちです。薬を処方するだけでなく、そのつらさに寄り添ったり、日常生活における工夫をお伝えしたりといった、きめ細やかな診療を行ってまいります。つらいと感じたとき、ふと脳の病気が心配になったときには、お気軽にご相談ください。