肩こり、腰痛から交通事故のケガまで。医師が原因を見極め、適切な治療とリハビリに対応【大阪市平野区 みかわ整形外科クリニック】

ご高齢の方では、やはり首や肩こり、腰や背中の痛み、膝や股関節の痛み、手や肘の痛みなどを訴えて受診されるケースがよくみられますね。 若い世代では、腰痛や首の痛みが目立ちます。スマートフォンやパソコンの長時間使用で、首の骨のバランスが崩れるストレートネックになるケースが少なくありません。 腕をよく使う仕事では、関節や筋肉の使い過ぎによる痛みや疲労骨折、肘の外側が痛むテニス肘(上腕骨外側上顆炎)が生じることがあります。

首や肩こりの多くは、同じ姿勢が続くことで筋肉が緊張し、血流が悪くなることが原因です。 治療ではまず、ストレッチや姿勢の工夫などの方法をお伝えし、リハビリで筋肉の柔軟性や筋力を高めます。こりが強く硬いしこり(硬結)がある場合は、その部位への注射を行い、必要に応じて内服薬や湿布も併用します。

腰痛は、腰椎椎間板ヘルニアや変形性脊椎症、腰部筋・筋膜症、腰部捻挫、脊椎分離症、腰部脊柱管狭窄症、突発性脊椎柱側湾症など、脊椎や周辺の筋肉・靱帯の病変が原因となることが多くみられます。 ほかにも、骨粗しょう症による背骨の圧迫骨折や、まれにがんの骨転移、尿路結石など内臓の病気が腰痛として現れる場合もあります。

まず、痛み止めや湿布などの薬物療法と、リハビリテーションを組み合わせて対応します。必要に応じて、短期間コルセットなどで腰を支える装具療法を行うこともあります。当クリニックでは、リハビリは医師の指示のもと理学療法士が担当し、院内での運動療法と併せて、ご自宅で行うストレッチや体操の方法をお伝えしています。

膝や股関節は加齢や負荷などにより軟骨がすり減り、変形性関節症などの変形から痛みが生じることがよくあります。当クリニックでは、痛みを抑える薬物療法と、膝・股関節まわりの筋力を高めるリハビリテーションを基本的に対応しています。

骨粗しょう症は、骨密度が低下して骨折しやすくなる病気です。特に女性では、閉経の時期を境に50代以降で骨密度が大きく落ちやすくなります。骨折しやすいのは、大腿骨頸部(股関節)や腰椎椎体(背骨)。こうした骨折は日常生活動作(ADL)の低下につながることがあるので注意が必要です。 治療としては、まずは運動や食事など日常生活の見直しから始めます。骨密度が低下している方には、状態に応じて内服薬や注射薬による治療も行います。食事ではカルシウムだけでなく、栄養バランスの取れた内容であることが重要です。また、ビタミンDは腸でカルシウムの吸収を助けるため、キノコ類や魚などを日々の食事に取り入れることをおすすめします。

事故直後は自覚症状が乏しくても、まず医療機関で全身状態を確認することが重要です。受診が遅れると、症状と事故との関係がわかりにくくなります。また、激しい運動や熱い風呂、飲酒など、体を過度に温めることは痛みや腫れを強めるおそれがあるため、しばらくは控えて安静に過ごしましょう。

軽い事故では、首のむち打ちや関節の捻挫、打撲が多くみられます。放置すると筋肉の緊張が強まり、痛みが増したり、回復が長引いたりすることもあります。交通事故による傷害は、早期に適切な治療を始めることが後の経過を大きく左右します。

医療機関では医師が診察・診断を行います。レントゲンなどの画像検査や診断書の作成が可能で、その結果にもとづき薬物療法や装具、リハビリを組み合わせて治療します。 一方、整骨院は柔道整復師による手技が中心になります。診断や画像検査はもとより、薬の処方や診断書の作成などの医療行為は整骨院では行えないのです。

診察とレントゲン検査などで原因を特定したうえで、治療方針を決定します。治療は、骨折・捻挫・肉離れなどの種類や障害の程度に応じて、安静や固定、薬物療法、リハビリを組み合わせて行うのが基本です。さらに、必要に応じて提携病院でのCT検査や手術も視野に入れながら、適切な治療につなげていきます。

直接傷害を負った部位以外に痛みが出ることもあります。その場合は、どこがどのようい痛むのかを詳しくお話しいただき、診察・診断を行います。 事故直後は痛みがなくても、数日たってから筋肉痛のような症状や関節の動かしづらさが出てくることも多いため、診察やリハビリのたびにご相談いただくようにしています。

まず症状をうかがいます。必要に応じてレントゲンやエコー、骨密度測定(DXA)などの検査を行い、その結果を踏まえて診断し、薬による治療とリハビリの方針を決めます。

レントゲン、エコー、骨密度測定装置を備え、リハビリ室には低周波・マイクロ波・牽引装置など多彩な機器を揃え、理学療法士が充実した環境でリハビリを行っています。自由診療としては、ご自身の血液から再生因子を抽出し関節内に戻す「リペアニーズ」にも対応しています。

自己判断で様子を見るだけでなく、気になる症状があれば一度受診していただきたいと思います。検査で異常がなければ安心できますし、原因や病気が見つかった場合には、ご希望をうかがいながら一緒に治療方針を考えていきます。 私自身、学生時代にバドミントンでケガをしたことがあり、そのときの不安や戸惑いも踏まえて、患者さんの気持ちに寄り添うことを心がけています。気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。