【糖尿病患者の歯科治療】 受診の際に気をつけること・注意点を歯科医が解説

一山先生

はい。糖尿病の人でも血糖のコントロールが良好であれば、健康な人と同じように歯科治療を受けることができます。ただし、そのときの病状や体調によっては、医科と連携して担当医に相談しながら治療をおこなうかの判断をする場合もあります。

一山先生

血糖のコントロールを評価する目安に「ヘモグロビンA1c」という数値があります。この数値が7.0%以下であれば、歯科治療に問題はありません。また、歯石除去や抜歯など出血を伴う処置についても、ガイドラインでは「ヘモグロビンA1c6.9％未満または空腹時血糖が100～140mg/dl」を基準としています。一方で、ヘモグロビンA1cが8や9になってしまうと、医科の先生に相談して治療の可否を決めていく必要があります。

一山先生

そうですね。糖尿病の人の場合、血糖値が高いと「感染を起こしやすい」「心臓血管系の障害」などの点がリスクでしょう。歯科治療は抜歯などの外科処置だけでなく、例えば歯石取りでも多少の出血はありますから、その傷口から感染した細菌が全身に巡るリスクがないとは言い切れません。したがって、歯科医院によっては治療前に簡易血糖値測定器で血糖値を確認する場合もあります。

一山先生

麻酔や治療によるストレスで血糖値が変動する場合もあるため、その点も十分配慮しながら治療をおこなう必要があります。

一山先生

まず、自分が糖尿病とわかっているのであれば、必ずそのことを歯科医師に伝えるようにしてください。また、その際には「糖尿病連携手帳」など普段の血糖値がわかるものや「お薬手帳」なども持参するようお願いします。

一山先生

はい。これは糖尿病に限らず、ほかの持病を持っていても同じことが言えます。現在の健康状態を正しく伝えておけば、歯科医院側もそれを踏まえて治療体制を整えますし、必要に応じて医科と連携して治療を進めることも可能になります。したがって、患者さんが安心して歯科治療を受けるためにも「歯科医に伝える」という点だけは忘れないようにしてください。

一山先生

治療当日は血糖の変動を防ぐために空腹時は避け、治療前に必ず食事をとるようにしてください。また、インスリンや血糖値を下げる薬なども通常どおり服用していただくようお願いします。加えて、治療中に低血糖になった場合に備えて、ブドウ糖や飴、糖分を含む飲料などを持参しておくと安心です。

一山先生

一山先生

一山先生

今回は歯科治療に関する話でしたが、むし歯や歯周病はなる前に「予防する」ということが最も重要です。したがって、治療のときだけ受診するのではなく、異常がないときにも定期的に歯科医院を受診して、検査やクリーニングを受けることも忘れないようにしましょう。