歯を守るために「結果」を出せる精密根管治療とは？【しのはら歯科医院】
更新日:2023/03/27
むし歯が悪化し、痛みや腫れがひどくなると、いわゆる「神経を抜く」治療が行われることがある。このような、歯の根の中にある細菌に侵された神経（正確には歯髄）に対する治療を「根管治療」という。しかし、保険適用内の治療内容と、“世界基準”で行う内容との間には、治療結果に驚くほどの差が出てくることはあまり知られていない。そこで、日本の根管治療に関するスペシャリストである「しのはら歯科医院」の篠原先生に、世界基準の根管治療についていろいろ語っていただいた。
Doctor’s Profile
篠原 真
しのはら歯科医院 院長
篠原 真
しのはら歯科医院 院長
朝日大学歯学部卒。独協医科大学病院にて口腔外科臨床研修医を経た後、臨床助手として勤務。併せて独協医科大学にて医学部学位を取得する。平成9年より群馬県高崎市・ひろかみ歯科医院に勤務。平成11年、埼玉県羽生市にしのはら歯科医院を開院。
日本顎咬合学会認定医。
日本歯内療法学会、日本歯周病学会、など参加学会多数。
細菌に侵された歯髄を処置し、歯を可能な限り守る根管治療
具体的にはどのようなことを行うのでしょうか。
まず、細菌に感染した歯髄や歯質を取り除きます。次に管の内部を殺菌し、悪さをしないくらい徹底的に細菌数を減らした後、しっかりと蓋をして閉じてしまいます。
どんな症状のときに根管治療が必要になるのですか？
歯の中がズキズキと持続的な痛みがある場合。あとは温かい食べ物や飲み物がしみたり、痛みを感じるような場合でしょうか。特に温かいものが歯に触れて痛みが出るという場合は、歯髄の炎症がかなり進み、内部が化膿している状態だと考えられます。
症状が出ているのにそのまま放置しているとどうなりますか？
いろいろなケースが考えられますが、たとえば歯髄が露出する原因となったむし歯も進行していくわけですから、歯の上部がなくなって、ついには根っこだけになってしまいます。こうなると、抜歯をしなくてはならなくなる可能性が高まります。歯は、放置するほどダメージを受けますから。
歯髄を残せる場合と、取ったほうがよい場合は、どのように違うのでしょうか？
本当に初期で「冷たいものがちょっとしみるけど…」という程度なら歯髄を残せるケースもありますが、絶対に残せるとは言い切れません。化膿していたとすると、それはすでに歯髄が死んでいる状態です。歯そのものを長期的に安定させることが優先課題なので、感染して化膿した歯髄はしっかり取り除いていきます。
そのクオリティとはどんなことでしょうか？
根管治療のメリットを享受してもらうためには……
保険適用の治療と自由診療での治療には結果に差が出てくる、と。
効率を重視する保険適用の治療に対して、自由診療では結果を出すために有効なこと、つまり歯科用CTでの撮影やラバーダム防湿などの工程を一つひとつ積み重ねていけますから。特にまだ歯髄を取り除いていない初治療ですと、治療の成功率も高く、再発がしにくいというメリットがあります。そういうお話ができるのも「世界基準」の治療の特徴のひとつといえるかもしれません。
先生の根管治療を求めて来院される患者さんはどんな方でしょうか？ また目立つ年齢層はありますか？
ほかの診療施設で根の治療を何回も受けたけれど、全然痛みが取れなくて困っている方や、治療を受けたけれども、どうも納得がいかないなどの理由で当院に飛び込んでいらっしゃる患者さんもいらっしゃいます。
患者さんの年齢層は幅広いですよ。若い方から70代くらいのシニアの方まででしょうか。
患者さんの年齢層は幅広いですよ。若い方から70代くらいのシニアの方まででしょうか。
時に治療時間以上にカウンセリングに時間を割くことも
結果が大切な、とても高い精度を求められる根管治療ですが、先生が最も留意している点はどんなことでしょうか？
もちろん治療中は細心の注意を払います。それよりも、まず治療前に患者さんのお話をじっくりと伺うことに力を入れています。患者さんが何を求めて来院したのかを把握することが大切です。メリット、デメリットもすべてご説明させてもらい、患者さんのご希望も勘案し、できうる限りの治療方法を提案しています。ですから来院されて3、4回はお話だけで時間が過ぎていく患者さんもいますよ。双方納得した上でなければ治療は始めません。
そして治療中も、毎回治療の様子をビデオで録画して、「今日はこのような治療を行いました」とすべてご説明しています。患者さんは「これまで見たことのないものを見せてもらった」「ちゃんと治療をしてもらえてありがたい」とおっしゃってくださいます。こうしてより納得度、満足度の高い治療を実現しています。
そして治療中も、毎回治療の様子をビデオで録画して、「今日はこのような治療を行いました」とすべてご説明しています。患者さんは「これまで見たことのないものを見せてもらった」「ちゃんと治療をしてもらえてありがたい」とおっしゃってくださいます。こうしてより納得度、満足度の高い治療を実現しています。
精密根管治療で用いられる設備や器具を紹介していただけますか？
診察室内にはモニターがいくつも設置されていますね。
モニターは患者さんにも治療中の様子が見えるように設置されたのですか？
治療中、モニターを見ている患者さんはいらっしゃいませんね。「見たい」とおっしゃる方もいらっしゃいますけれど……。治療ごとにビデオ撮影をして記録に残していますから、それは治療後のご説明の際にじっくりと見ていただくことにしています。
診察室にはやはりいろいろな設備がありますね。
治療の際にはもう少し周りに機器を置くのですけど。飛行機のコックピットみたいな感じになりますよ。
最後に読者へのメッセージをお願いします。
患者さんの希望、症状、歯の根の部分の状態などは一人ひとり異なります。だから、ひと口に根管治療といっても、その取るべき治療方法は患者さんによって違うはずですし、実際、当院ではひとりとして同じ治療は行っていません。とにかく患者さんにとってよい結果を残すためには、話し合いを重ねることがとても大事だと考えています。
治療面や費用面など、さまざまな側面から患者さんの歯に対するお考えを聞かせてもらい、それに即した提案をさせてもらう、そして一緒に考える……というのが当院のスタンスです。
特にこのMedical DOCサイトをご覧になっている皆さんは、お口の状態について何か改善策を求めて話を聞きたい、何か自分で未消化な部分があってそれをクリアにしたいと、より積極的に考えている方なのだと思います。ぜひ、その歯に対する想いや希望を余すところなく聞かせていただければと思います。よりよい治療法を一緒に考えましょう。
治療面や費用面など、さまざまな側面から患者さんの歯に対するお考えを聞かせてもらい、それに即した提案をさせてもらう、そして一緒に考える……というのが当院のスタンスです。
特にこのMedical DOCサイトをご覧になっている皆さんは、お口の状態について何か改善策を求めて話を聞きたい、何か自分で未消化な部分があってそれをクリアにしたいと、より積極的に考えている方なのだと思います。ぜひ、その歯に対する想いや希望を余すところなく聞かせていただければと思います。よりよい治療法を一緒に考えましょう。
編集部まとめ
できる限り自身の歯を残したいと考えたとき、「根管治療」は重要な選択肢のひとつです。しかし、保険適用内の治療と世界基準（自由診療）の治療には、その方法から結果まで大きな違いがあることがわかりました。その違いを含め、あらゆる可能性について明らかにしてもらうことは、自分にとって本当に必要な治療を自ら選択でき、より納得度、満足度の高い結果を得ることへとつながるのではないでしょうか。
つまり、より適切な治療は何かを患者とともに考え、メリットもデメリットも忌憚なく情報を提示・提案できる歯科医師との連携が重要な鍵となりそうです。
医院情報
しのはら歯科医院
| 所在地 | 〒348-0057 埼玉県羽生市北1-10-24 |
| アクセス | 東武伊勢崎線 羽生駅より徒歩10分 |
| 診療内容 | インプラント 歯科一般 根管治療 ホワイトニング 入れ歯 他 |
