「血管炎」を発症すると現れる症状・原因はご存知ですか？【医師監修】

血管炎とは、全身に広がっている血管に炎症が生じる病気です。血管は主に動脈・静脈・毛細血管の3つに分けられます。
動脈がもっとも太く、毛細血管がもっとも細いです。また、炎症が起きた血管の太さによって病名が異なります。太さごとの病名は以下の3種類です。

• 大型血管炎
• 中型血管炎
• 小型血管炎

上記の血管炎をまとめて血管炎症候群とよびます。また、体の臓器や全身に渡って広範囲に悪影響を及ぼす血管炎を全身性血管炎とよぶため覚えておきましょう。

血管炎の症状は、全身性血管炎から血管の太さによって症状が変わるものまで多くの種類があります。まずは全身性血管炎の代表的な症状からみていきましょう。全身性血管炎の代表的な症状には以下のものが挙げられます。

• 発熱
• 頭痛
• 食欲不振
• 倦怠感
• 関節痛（筋肉痛）

また、影響を受けた臓器によっては以下の症状も表れます。

• 腎不全
• 高血圧
• 肺炎
• 消化管潰瘍
• 神経炎

さらに血管の太さごとの症状についてもみていきましょう。

• 大型血管炎（動脈）
  大動脈に炎症が起きた場合、高安動脈炎や巨細胞動脈炎などを引き起こす可能性があります。高安動脈炎の症状は、発熱や関節痛、全身の倦怠感などです。巨細胞動脈炎の症状は、側頭部の頭痛や視力低下、首や方などの痛みがみられます。
• 中型血管炎（静脈）
  中動脈に炎症が起きた場合、結節性多発動脈炎や川崎病などの症状にかかる恐れがあります。結節性多発動脈炎は、40～60歳の中年層に多くみられる血管炎です。全身の症状として、38℃以上の高熱・体重減少・高血圧がみられます。川崎病は4歳以下の乳幼児に好発する病気です。高熱・両目の充血・手足の腫れが症状としてみられます。
• 小型血管炎（毛細血管）
  毛細血管で炎症が起きた場合、顕微鏡的多発血管炎（MPA）やヘノッホ・シェーンライン紫斑症（IgA血管炎）といった血流障害や皮膚疾患が起こります。顕微鏡的多発血管炎とは、臓器の血管壁に炎症が生じることで、臓器組織に血流障害や壊死の症状が表れる病気です。肺機能の障害により、血たんや息切れなどが生じるでしょう。ヘノッホ・シェーンライン紫斑症とは、皮膚の細い血管に障害がでることで、紫斑・血疱・びらんなどが生じる病気です。皮膚障害の他に、関節症状や腎症状も併せて発症する可能性があります。

血管炎が発症する原因は、抗好中球細胞質抗体（ANCA）とよばれる自己免疫抗体が関係しているとされています。例えば、風邪を引いた際に細菌を倒して治そうとして自己免疫抗体が誤って血管を攻撃してしまうことがあるそうです。
その結果、血管内で炎症が起きてしまい、臓器や皮膚障害につながるとされています。こうして引き起こされる病気をANCA関連血管炎とよばれ、以下の3つの血管炎が該当します。

• 顕微鏡的多発血管炎（MPA）
• 多発血管炎性肉芽腫症（GAP）
• 好酸球性多発血管炎肉芽腫症（EGPA）

血管炎の症状の中で顕微鏡的多発血管炎（MPA）とよばれる血管炎は難病に指定されています。名前のとおり、顕微鏡を使用して観察できる小型の血管壁に炎症を起こす病気です。腎臓の糸球体や肺の毛細血管を壊死させる恐れがあります。
国内の年間発症者は100万人中18人と珍しい疾患であり、60～70代の高齢者に多く発症するようです。発症すると、発熱・食欲全身の倦怠感・体重の減少といった全身症状がみられます。
さらに腎臓や肺の機能障害により、血尿や肺胞出血などの症状を伴う可能性がある病気のため注意が必要です。