「大動脈解離の主な4つの原因」はご存知ですか？医師が徹底解説！

「大動脈解離」とは？

大動脈解離とは、3層構造になっている大動脈の壁が、何らかの原因で外側一枚の膜を残して裂けてしまう病気のことを指します。この病気の原因は、加齢現象や長期間の高血圧が負荷になって、大動脈に起こった慢性的な動脈硬化などがあります。また、生まれつき血管が脆い性質のある人でも起こりやすいことがわかっています。
発症のピークは70歳代で、男性に多く、近年増加傾向にあります。発生頻度は人口10万人あたり年間10人で急性心筋梗塞の1/4です。急性大動脈解離は急性心筋梗塞に次いで2番目に多い突然死の原因疾患となっています。

大動脈解離の主な原因

高血圧

最初に述べたように、大動脈解離は大動脈の壁が外側一枚の膜を残して裂けてしまう病気です。そしてこの解離が起こる原因として、高血圧が考えられます。高血圧が長年、慢性的に続いているとその期間、大動脈の壁は常にダメージを受け続けることになります。これは大動脈解離を起こす原因となる大動脈瘤（血管にできたこぶ）の発生につながり、また大動脈瘤から解離を引き起こす原因にもなります。
すでに大動脈解離の指摘がある方は、かなり厳格に血圧を管理する必要がありますが、そうでない方も検診で引っかかったことがある方は、ご自身で測定してみましょう。1週間のうち半分以上、基準値を超えている場合は医療機関の受診を勧めます。
受診する診療科は一般内科です。血圧が高いだけでは緊急性はありませんので日中に受診してください。

動脈硬化

大動脈解離を起こす原因として、動脈硬化が考えられます。動脈硬化は病名ではなく、状態のことを指します。高血圧や脂質異常症、糖尿病といった病気は、血管へ常にダメージを与えますが、血管は常にそのダメージを回復しようとします。その結果、動脈の壁はどんどん硬くなってしまい、柔軟性が失われどんどん血圧が上がったり、大動脈瘤・大動脈解離の原因になります。
動脈硬化自体では自覚症状はないため、検診やかかりつけ医での定期検査などで指摘されることが多いです。動脈硬化自体に緊急性はありませんが、大動脈解離や心筋梗塞、脳卒中といった重篤な病気につながりますので、早めに医療機関を受診しましょう。緊急性はありませんので日中に一般内科を受診してください。

Marfan（マルファン）症候群

この病気は「遺伝性大動脈疾患」に分類される病気です。遺伝子異常によって全身の結合組織がうまく作れない病気です。結合組織というのは全身の至るところで使用される組織ですが、特に心臓・血管・筋肉、そして眼の病変が特徴的です。
家族に同じ病気と診断された方がいたり、もしくは突然死された方がいる場合は、「家族歴がある」と表現され、この病気のリスクが上がります。また腕や指が長く関節が非常に柔らかい、漏斗胸（胸の中央部が大きく凹んでいる）といった身体的特徴もあり、これは診断の参考になります。
もし家族歴があったり、先述の身体的特徴がある場合には、一度医療機関を受診しましょう。
専門科は心臓血管外科です。特に症状がなければ緊急性はありませんので、出来るだけ早い日程で受診してください。

Ehlers-Danlos（エーラス・ダンロス）症候群

この病気も「遺伝性大動脈疾患」に分類される病気です。遺伝子異常によって本来正常に作られるはずのコラーゲン分子が出来ない病気です。分子生成レベルの異常なので、全身の至るところに影響があります。
特徴として、非常に薄く透明性のある皮膚で、すぐ出血しやすいといった所見があります。寿命も短く、腸管や子宮の突然の破裂や動脈からの出血による突然死という例も少なくありません。
そのため先述の家族歴の有無が非常に重要になります。もしある場合は、速やかに医療機関を受診することを勧めます。専門科は循環器内科や心臓血管外科です。症状が何もなければ緊急性はありませんが、早めの日程で受診しましょう。

すぐに病院へ行くべき「大動脈解離の症状」

ここまでは大動脈解離の症状を紹介してきました。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

胸や背中の激しい痛みや失神がある場合は、心臓血管外科へ

胸や背中に突然、激しい痛みを訴えられたり、失神（突然意識を失うこと）が見られた場合は、急性大動脈解離が疑われます。
これまでの紹介した大動脈解離に特徴的な症状のうち、激しい痛みと湿疹は大動脈の解離そのものによって生じています。一方、呼吸困難や意識障害、両足の麻痺などは、大動脈解離の合併症にあたります。どちらにせよ、緊急性は高くどれかひとつでも緊急性は高いです。本人はあまりにも激しい痛みや失神のため、自力で救急要請することはまず不可能ですので、周囲のかたが気づいたら即、救急車を呼んでください。
専門科は心臓血管外科です。大動脈解離を治療できる医療機関は限られますので、出来るだけ早く受け入れてもらえて、かつ迅速に治療開始できる病院に行くことが重要になります。ご自宅からの近さや通院歴などは一旦考慮せず、まず最短で治療に当たることを重視してください。

受診・予防の目安となる「大動脈解離の症状」のセルフチェック法

• ・激しい背部痛がある場合
• ・失神がある場合
• ・両足の麻痺症状がある場合