「大動脈解離の主な5つの症状」はご存知ですか？医師が徹底解説！

「大動脈解離」とは？

大動脈解離とは、3層構造になっている大動脈の壁が、何らかの原因で外側一枚の膜を残して裂けてしまう病気のことを指します。この病気の原因は、加齢現象や長期間の高血圧が負荷になって、大動脈に起こった慢性的な動脈硬化などがあります。また、生まれつき血管が脆い性質のある人でも起こりやすいことがわかっています。
発症のピークは70歳代で、男性に多く、近年増加傾向にあります。発生頻度は人口10万人あたり年間10人で急性心筋梗塞の1/4です。急性大動脈解離は急性心筋梗塞に次いで2番目に多い突然死の原因疾患となっています。

大動脈解離の症状

突然の強烈な痛み

突然に、今まで経験したことのない激しい痛みを胸や腹、背中に感じます。何をしている時に痛みが出たか明確に答えられるほど、突然症状が出現します。また痛みの程度は非常に強く、「人生で経験のない痛み」「痛みのあまり、のたうちまわる」ほどです。
大動脈解離が生じている場所によって、胸に痛みが出たり、背中や腹部に痛みが出るものに分かれます。ただし6％程度は痛みが出ないこともあり、注意が必要です。
ご自身やご家族ができることは、一刻も早い救急要請です。痛み止めで様子を見ようと考えないようにしてください。
基本的に医学において「突然発症」したものは重篤な病気である一つの指標ですので、突然に強烈な痛みを感じた際は、すぐに医療機関を受診してください。
専門科は心臓血管外科、循環器内科です。非常に緊急性が高いので救急車を必ず呼びましょう。

失神

突然意識を失ってしまうことを失神と言います。大動脈解離の中の9-20％程度は、特に痛みを感じることなく失神してしまうことがあります。心臓周囲に出血が溜まって、心臓自体から脳への血流が途絶えたり、痛みのあまり迷走神経反射を起こして、同じく脳血流が低下する、と考えられています。痛みがなく失神だけでも、大動脈解離を疑うきっかけになりますので注意しましょう。
緊急性や専門科は上記の通りです。

呼吸困難

胸のあたりが重苦しくなり、強い息苦しさを自覚することもあります。大動脈は心臓から胸、腹へと続く人体の中で最も太い動脈です。この胸の部分で大動脈解離が起こった場合、心臓を栄養する冠動脈への血流が低下してしまいます。その結果、心筋梗塞を発症することがあります。そのため心筋梗塞でよく見られる「胸痛」「呼吸困難」などの症状も見られます。
大動脈解離自体も致死率の高い疾患ですが、心筋梗塞も合併しているとなると、より緊急性は高くなります。非常に緊急性が高いので救急車を必ず呼ぶようにしてください。

意識障害

突然意識がおかしくなる状態を指します。具体的には、目を開けない、質問に答えられない、「手をあげてください」などの指示に沿った行動ができない、受け答えがはっきりしないといった症状が挙げられます。
これは、頸動脈や椎骨動脈といった脳への血流を担当する血管に、大動脈解離が及んでしまうことで起こります。脳の中の意識を司る部分の血流が低下したり、血栓が詰まってしまう（脳梗塞）と意識障害につながります。
もちろん意識障害を起こす病気は他にも数多くありますが、大動脈解離であるかどうかに関わらず、突然意識障害を起こすケースの多くは重症です。
様子を見ることなく、早急に救急要請してください。大動脈解離以外の他の病気の有無も候補に入るため、救命救急センターを受診しましょう。

両足の麻痺

突然両足が麻痺して動かせなくなる状態のことを指します。この症状は大動脈解離の約4％に起こるとされています。原因は大動脈解離によって脊髄を栄養する血管に障害が起こるためです。
腕や足につながる神経は脳から脊髄を通っていき、脊髄の上部から腕に、脊髄の下部から脚へ伸びています。脊髄の上部は、椎骨動脈という大動脈とは別の太い血管から栄養を受けているため、大動脈解離が起こってもあまり傷害されません。一方、脊髄の下部は大部分が大動脈からの栄養になるため、大動脈解離の影響を大きく受けます。
そのため両腕の麻痺ではなく、両足の麻痺が代表的な症状になります。これまでの症状と同じく危険な状態ですので早急に心臓血管外科や救命救急センターを受診しましょう。