「膵臓がんの検査・治療法」はご存知ですか？医師が徹底解説！

「膵臓がん」とは？

膵臓は胃の後ろにある長さ約20cmの臓器で、消化酵素とホルモンを分泌する重要な役割を担っています。膵臓がんは、この膵臓にできる悪性腫瘍です。早期発見が難しく、進行すると黄疸や腹痛、背中の痛みなどを引き起こします。

膵臓がんの検査法

血液検査

人間ドックや臨床症状や他の検査で膵臓がんが疑われた場合に血液検査で膵臓がんに関連する腫瘍マーカー（CA19-9など）を測定します。ただし、腫瘍マーカーは他の病気でも上昇することがあるため、確定診断の補助的な役割を担います。

腹部超音波検査

腹部超音波検査は痛みや放射線被曝のない低侵襲な検査で、膵臓がんの診断の一助になる検査です。健康診断でも行われることもあります。検査科で行う検査で入院は必要ありません。

腹部造影CT検査

膵臓がんの診断と病期診断、手術法の決定に重要な役割を果たすのが腹部造影CT検査です。点滴で造影剤を投与しながら行う検査です。放射線科で検査を行います。通常は、入院は不要な検査です。

腹部造影MRI検査

膵管と胆管を観察するためにMRCP（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）検査を行います。MRCP検査は膵臓がんの診断の一助になります。点滴で造影剤を投与しながら行う検査です。放射線科で検査を行います。通常は、入院は不要な検査です。

内視鏡検査

内視鏡検査では、細い管を口や鼻から挿入し、食道、胃、十二指腸を観察します。必要に応じて、胆管や膵管に造影剤を注入し、X線撮影を行うERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）検査を行います。ERCPは通常数日の入院が必要です。

超音波内視鏡検査

内視鏡と超音波を組み合わせた超音波内視鏡検査で細い針を腫瘍に刺して、組織検査をすることで膵臓がんの確定診断に至ります。通常、数日の入院で行います。

膵臓がんの治療法

膵臓がんの治療法は、がんの進行度や患者の状態によって異なります。主な治療法には、手術療法、放射線療法、化学療法などがあります。

手術療法

がんが膵臓に限局している場合は、手術でがんを切除します。手術のみもしくは、手術と化学療法の組み合わせた治療（術前・術後補助化学療法）を行う場合もあります。消化器外科で手術を行います。2-3週間の入院が必要です。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を用いてがん細胞を攻撃する治療法です。手術の前後の補助化学療法と、手術ができない場合、再発・転移した場合の全身化学療法に分けられます。消化器外科や腫瘍内科で加療を行います。全身化学療法の初回は入院で行うこともありますが、外来で加療することが多い治療です。

放射線療法

膵臓がんの放射線治療には、化学療法と組み合わせた放射線療法と症状緩和を目的とした放射線治療の2つがあります。放射線治療は放射線科にて入院・外来で加療することが多い治療です。