胃・大腸・卵巣がんで「腹膜播種」になると治療が難しくなるのは？生存率も医師が解説！

　公開日:2026/04/02

腹膜播種を伴うステージ4のがんの余命はどのくらい？メディカルドック監修医が、胃がん、大腸がん、卵巣がんの疾患別に、統計データに基づく5年生存率や予後の特徴について詳しく解説します。

※この記事はメディカルドックにて『「腹膜にがんが見られるステージ4の余命」はどれくらいかご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
中路幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）

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1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。

目次 -INDEX-

腹膜播種（ふくまくはしゅ）について
- 腹膜播種とは
- 腹膜播種の症状
疾患別のステージ4の余命
「腹膜播種」についてよくある質問
- 腹膜播種とがん性腹膜炎の関連性について教えてください。
- 腹膜播種の治療法はありますか？
編集部まとめ
「腹膜播種」と関連する病気
- 消化器内科,婦人科,泌尿器科
「腹膜播種の症状」と関連する症状
- 関連する症状

腹膜播種（ふくまくはしゅ）について

そもそも腹膜腫とはどのような状態のことなのでしょうか？以下で詳しく解説します。

腹膜播種とは

腹膜播種とは、がん細胞が内臓と腹壁の間に存在する薄いまくである腹膜に達し、広範囲に散らばった状態のことで、まるで種が播かれるようにがん細胞が腹部内に広がるため腹膜播種と称されています。
また、腹膜播種は、がんの転移パターンの中でも特に予後を悪化させる要因とされており、早期発見と治療が患者さんの生存率向上につながります。

腹膜播種の症状

初期段階では、症状が現れにくく、超音波検査やCT検査でも発見が難しいとされています。しかし、がん細胞が腹膜に付着し、成長して目に見える大きさの腫瘍になって来ると、腹部の膨満感、便秘、腹痛、吐き気、嘔吐などの自覚症状が現れはじめます。
さらに進行すると、腸閉塞、黄疸、水腎症、大量の腹水の蓄積など、深刻な症状が現れ、これらはがん性腹膜炎へとつながり、治療が難しくなります。また、腹痛、体重減少、食欲不振などの症状も腹膜播種に関連してみられます。

疾患別のステージ4の余命

ここでは、ステージ4まで進行したがんの5年生存率について詳しく解説します。

胃がんステージ4の5年生存率

胃がん全体の中でも、特にスキルス型胃がんは早期発見が困難で、進行が早いため、診断時には多くの患者さんがステージ4に至っています。
このステージにおける5年生存率は、約5.9〜6.6%という比較的低い範囲に留まります。

大腸がんステージ4の5年生存率

大腸がんステージ4の5年相対生存率は約18.6％とされています。
ステージ4であっても、手術でがんを切除し、生存率を若干伸ばすことが期待されますが、再発のリスクが高いことも事実です。再発した場合、治療は主に抗がん剤治療や放射線治療によるものとなり、これらは患者さんの余命を延ばすことを目的としています。

卵巣がんステージ4の5年生存率

卵巣がんの末期とされるステージ4の5年生存率は、約20〜30％の範囲とされています。
卵巣がんステージ4の予後は厳しく、再発のリスクが高いことが特徴です。特に腹膜播種を伴う卵巣がんは、特に治療が困難で予後が悪いとされています。

「腹膜播種」についてよくある質問

ここまで腹膜播種を紹介しました。ここでは「腹膜播種」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。

腹膜播種とがん性腹膜炎の関連性について教えてください。

中路幸之助医師

がん細胞が原発部位から腹腔内に転移し、腹膜に広がることを腹膜播種といいます。この状態は、特に大腸、胃などのがんが進行し、がん細胞が腹膜を破って腹腔内に散らばることによって起こります。腹膜播種が進行すると、がん性腹膜炎を引き起こし、患者さんは腹部の痛みや腹水の蓄積、腸閉塞、水腎症といった深刻な症状に直面する場合があります。

腹膜播種の治療法はありますか？

中路幸之助医師

腹膜播種の治療法は、がんの種類や進行度、患者さんの健康状態に応じて慎重に選択されます。主に、原因となるがんへの化学療法や手術が優先されますが、腹膜播種自体への直接的な治療は難しく、そのため、症状緩和を目的とした対症療法が中心となります。例えば、痛みの管理のために鎮痛薬が用いられたり、腹水が溜まり腹部が膨らんだりすることに対しては腹水穿刺による除去が行われます。