「くも膜下出血の主な5つの予防法」はご存知ですか？医師が徹底解説！

「くも膜下出血」とは？

くも膜下出血は、脳を覆っている膜のすき間から出血してしまう、非常に重い病気です。脳は三層の薄い膜に覆われています。このうち、「くも膜（くもの巣のような膜）」と「軟膜（脳の表面に密着している膜）」の間にある空間（これをくも膜下腔といいます）に出血が起きるのが、くも膜下出血です。
この病気は「脳卒中」の中でも特に亡くなる方が多く、もし命が助かったとしても、重い後遺症が残ってしまう可能性が高いことで知られています。
ほとんどの原因は、脳の血管にできた膨らみ（「脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）」）が破裂することです。
くも膜下出血の最も有名な症状は、「バットで殴られたような」「これまでに経験したことのない」と表現される、突然の激しい頭痛です。しかし、この激しい頭痛と同時に、あるいは頭痛が起きる前に、「目」に異常が現れることがあります。
目の異常（見え方の異常や、眼球の動きの麻痺）は、単なる付随する症状として見過ごされがちです。しかし、実際には、目の症状は大出血が起こる前の「警告（予兆）」である場合や、脳がどれほど深刻なダメージを受けているかを測る非常に重要なサインとなることがあります。
目やまぶたの動きを司る大事な脳神経（神経の束）は、動脈瘤ができやすい場所のすぐ近くを通っています。そのため、目の症状は、一刻を争う緊急事態かどうかを判断するための、重要な手がかりとなるのです。

くも膜下出血を予防する方法

くも膜下出血による目の症状は、脳内で既に深刻な事態が発生しているサインです。この病気を未然に防ぐことが、最も確実な予防策となります。

血圧の管理

くも膜下出血の最大の危険因子は高血圧です。高血圧を厳格にコントロールすることは、脳の血管に持続的にかかるストレスを軽減し、脳動脈瘤の発生や破裂のリスクを大幅に減らす効果があります。処方された降圧薬を指示通りに服用し、血圧を目標値に維持することが基本です。日頃から血圧を測定し、記録する習慣をつけましょう。

生活習慣病の管理

高血圧以外にも、糖尿病、脂質異常症（高コレステロール血症）、不整脈（心房細動）といった生活習慣病は、血管の健康を損ない、脳卒中全体のリスクを高めます 。これらを適切に管理することは、くも膜下出血を含む脳卒中の複合リスクを低減する効果があります。 食事・生活習慣で気をつけるポイント: 各疾患について、専門医の指導に従い、治療を継続することが重要です 。

食生活の見直し

塩分や脂肪分の摂取を控えることは、高血圧や脂質異常症を予防・改善する基本的な効果があり、結果としてくも膜下出血のリスクを下げます 。 食事・生活習慣で気をつけるポイント: 「お食事の塩分・脂肪控えめに」を意識し、具体的には、塩分を減らした減塩食を徹底すること（過剰な漬物、汁物、加工食品の摂取を控えるなど）が推奨されます 。

禁煙（タバコをやめる）

喫煙習慣のある方はぜひ禁煙を検討してください。タバコはくも膜下出血発症リスクを2～3倍に高めるとのデータがあり、特に1日に吸う本数に関わらず喫煙者であるだけでリスクが有意に上昇します。ニコチンなどの有害物質が血管壁にダメージを与え、動脈瘤の形成と破裂を促進すると考えられています。禁煙することで、数年かけて脳卒中全般のリスクが非喫煙者と同じレベルまで下がるという報告もあります（脳卒中全体で見た場合）。どうしても自力で禁煙が難しい場合は、禁煙外来の受診やニコチンパッチ等の補助療法も活用しましょう。喫煙はくも膜下出血予防において避けるべき最大の危険因子です。

飲酒を控える

お酒の飲みすぎも注意が必要です。適度な飲酒であれば大きな問題ありませんが、大量の飲酒や一気飲みは血圧を急上昇させ、動脈瘤破裂の引き金になりえます。実際、「最近の多量の飲酒」がくも膜下出血の危険因子の一つとされています。
食事・生活習慣で気をつけるポイント: 予防のためには、深酒や酔いつぶれるような飲み方をしないことが肝心です。週あたりのアルコール摂取量を適切な範囲に収め、連日大量に飲まないようにしましょう。また、「飲んだ後に熱い風呂に入る」「飲酒後に激しい運動をする」など、急激に血圧を変動させる行為も避けてください。