「くも膜下出血の初期症状」はご存知ですか？受診の目安となる症状も解説！

「くも膜下出血」とは？

くも膜下出血は、脳を覆っている膜のすき間から出血してしまう、非常に重い病気です。脳は三層の薄い膜に覆われています。このうち、「くも膜（くもの巣のような膜）」と「軟膜（脳の表面に密着している膜）」の間にある空間（これをくも膜下腔といいます）に出血が起きるのが、くも膜下出血です。
この病気は「脳卒中」の中でも特に亡くなる方が多く、もし命が助かったとしても、重い後遺症が残ってしまう可能性が高いことで知られています。
ほとんどの原因は、脳の血管にできた膨らみ（「脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）」）が破裂することです。
くも膜下出血の最も有名な症状は、「バットで殴られたような」「これまでに経験したことのない」と表現される、突然の激しい頭痛です。しかし、この激しい頭痛と同時に、あるいは頭痛が起きる前に、「目」に異常が現れることがあります。
目の異常（見え方の異常や、眼球の動きの麻痺）は、単なる付随する症状として見過ごされがちです。しかし、実際には、目の症状は大出血が起こる前の「警告（予兆）」である場合や、脳がどれほど深刻なダメージを受けているかを測る非常に重要なサインとなることがあります。
目やまぶたの動きを司る大事な脳神経（神経の束）は、動脈瘤ができやすい場所のすぐ近くを通っています。そのため、目の症状は、一刻を争う緊急事態かどうかを判断するための、重要な手がかりとなるのです。

くも膜下出血の前兆となる初期症状

くも膜下出血が起こる数時間～数日前には、動脈瘤からのごくわずかな出血（警告出血）によって、以下のような前兆症状が現れることがあります。
救急車を呼ぶ際や、受診時には、症状がいつ始まったか（発症時刻）、頭痛の程度、目の状態（瞳孔の大きさ、まぶたの開き具合）を正確に記録し、救急隊員や医師に伝えられるように準備してください。

警告頭痛

くも膜下出血の前兆として最も重要なのは「警告頭痛」です。これは、本番の激しい頭痛ほどではないものの、「いつもとは違う」、または「首の痛みを伴う」頭痛として現れます。
この症状は、動脈瘤が不安定になり、数時間から数日以内に命にかかわる破裂に至る危険性があることを示唆しています。
すぐにできる処置、症状の落ち着かせ方はあるか: すぐにできる応急処置はありません。症状を落ち着かせようとせず、安静を確保し、直ちに医療機関を受診する準備をしてください。

吐き気・嘔吐、血圧の乱高下

激しい頭痛に加えて、吐き気・嘔吐が止まらないことがあります。また、出血によって一時的に脳が圧迫されると、自律神経（体の機能を自動で調節する神経）が乱れ、血圧が急激に上がったり下がったりする（乱高下）ことも前兆の一つとして報告されています。
すぐにできる処置、症状の落ち着かせ方はあるか: すぐにできる応急処置はありません。安静を保ち、吐き気が強い場合は、吐いたものが気管に入らないように横向きに寝かせるなどして注意しましょう。

意識の変化や頭の違和感

軽い意識の変化（ぼんやりする、話している内容のつじつまが合わない）や、頭の中に「いつもと違う違和感」を感じることが前兆となる場合があります。
すぐにできる処置、症状の落ち着かせ方はあるか: 意識の変化が見られたら、周囲の人はパニックにならず、無理に動かさず、楽な姿勢で寝かせて安静を確保し、直ちに医療機関を受診する準備をしましょう。

すぐに病院へ行くべき「くも膜下出血の前兆」

ここまではくも膜下出血の前兆となる症状を紹介してきました。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

瞳孔に異常な症状がある場合は、脳神経内科・脳神経外科へ

まぶたが突然完全に下がる（眼瞼下垂）、または左右の瞳孔の大きさが違う（瞳孔不同）という症状は、動脈瘤が破裂寸前の動眼神経を直接圧迫していることを示す、最も危険な目のサインです。また、激しい頭痛や意識の変化、呼吸の異常（いびきなど）を伴う場合は、生命に関わる危機的状況です。これらの症状がある場合は、一刻を争うため、迷わず119番通報を行い、迅速な診断・治療が可能な脳神経外科または脳神経内科のある専門病院へ搬送してもらいましょう 。

受診・予防の目安となる「くも膜下出血の前兆」のセルフチェック法

・これまでに経験したことのない頭痛症状がある場合
・一時的な目のかすみや、軽いめまいを感じる症状がある場合
・特に心当たりのない血圧の急激な上昇や低下が続く場合
・片側のまぶたが急に垂れ下がった、または左右の瞳孔の大きさが違う場合