二次性高血圧の症状・原因・治療方法とは？

二次性高血圧（読み方：にじせいこうけつあつ）とはどんな病気なのでしょうか？その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。 この記事の監修ドクター： 高橋 宏樹 医師（高橋医院　副院長）

二次性高血圧とは

高血圧には、他の疾患や薬剤の副作用が原因で起こる二次性高血圧と、原因のはっきりしない本態性高血圧があります。

引用：ファイザー 生活習慣病オンライン http://www.sageru.jp/bloodpressure/knowledge/2types.html

高血圧の10～15％は、何らかの原因がある二次性高血圧といわれています1)。これは、ホルモン分泌異常、腎臓疾患、薬剤の副作用などが原因で起こると考えられます。 二次性高血圧は、通常の降圧治療では効果がないこともありますが、原因を取り除けば血圧は下がります。

引用：ファイザー 生活習慣病オンライン http://www.sageru.jp/bloodpressure/knowledge/2types.html

二次性高血圧の症状

全ての高血圧は二次性高血圧の可能性がありますが、次のような場合特に、二次性高血圧の可能性が高いと考えられます。 ①若い時に発症する高血圧 ②急速に進行した高血圧、複数の薬剤を内服してもコントロールできない難治性高血圧、血圧変動の激しい高血圧 ③電解質異常（血液を循環するナトリウム、カリウムなどのイオンの濃度異常）を伴う高血圧 ④心肥大や腎障害などの臓器障害の進行が早い高血圧

引用：大阪大学大学院医学系研究科 老年・総合内科学 http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/geriat/www/jmedi.html

二次性高血圧の原因

高血圧から発見されやすい二次性高血圧として、原発性アルドステロン症や褐色細胞腫などの内分泌疾患、腎血管性高血圧などの血管疾患、睡眠呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群）、薬剤誘発性高血圧などがあります。

引用：大阪大学大学院医学系研究科 老年・総合内科学 http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/geriat/www/jmedi.html

二次性高血圧の検査法

二次性高血圧症は、原疾患が治療できれば血圧も下がります。患者さんが比較的若年で、かなりの高血圧（とくに拡張期血圧）、かつ降圧薬が効きにくいという状況では、二次性高血圧症を疑い鑑別診断をしっかり行う必要があります。 治せる二次性高血圧症のうち、腎動脈狭窄が原因の腎血管性高血圧症ではレニン活性、原発性アルドステロン症ではアルドステロン、クッシング症候群ではコルチゾールやACTH、褐色細胞腫ではカテコラミン(アドレナリン・ノルアドレナリン)が血液検査で異常値を呈します。

引用：日本衛生検査所協会 http://www.jrcla.or.jp/kensanohanashi/img/h29_01.pdf

二次性高血圧の治療方法

原因を特定し治療ができる場合は、降圧剤の内服が減ったり、いらなくなることがあります。また、ホルモン異常によるものの場合は、血圧がお薬で管理できても、血圧を上昇させる以外の作用で体に負担をかけたり、症状が出る場合があります。

引用：井土ヶ谷ふじい内科 https://idogaya-clinic.com/consultation/46.html

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