奥歯が抜けた場合の治療法は？放置リスクから治療法選びまで徹底解説

奥歯が抜けたまま放置すると、さまざまなリスクが生じます。
まず、歯並びや噛み合わせの悪化が起こります。本来、歯は隣り合う歯が互いに支え合うことで、歯列や噛み合わせを安定させています。しかし、歯が抜けることによって隣接する歯が不安定になり、お口の中の歯同士のバランスが崩れてしまいます。その結果、次第に残った歯の向きが変わっていったり、特定の歯に負担が増えて噛み合わせが悪くなったりします。
次に、歯が抜けた箇所の顎骨が細くなってしまうリスクがあります。歯が生えている箇所は、噛むことによって適度な圧力が骨に加わり、骨が正常な状態を保っています。しかし、歯を失うと骨に圧力が加わらなくなるため、顎骨は少しずつ吸収されて痩せてしまいます。この状態が悪化すると、将来インプラント治療を検討する際に、骨の量が足りずに治療自体が行えなくなったり、骨造成のような追加の手術が必要になったりする可能性があります。
さらに、生活の質の低下にもつながるさまざまな問題が発生します。奥歯が抜けたことで、滑舌が悪くなったり、顎にしっかりと力が入らなくなることで運動能力が低下したりする可能性も指摘されています。

噛み合わせが悪化すると、身体全体に多くの悪影響が生じます。
一つ目が、食事への影響です。食事の本来の味わいや食感が楽しめなくなるだけでなく、しっかりと咀嚼できないために消化しにくい状態となり、胃腸への負担が増加してしまいます。また、しっかりと噛めないと歯茎への適度な刺激が加えられず、歯周病などのトラブルも起きやすくなります。
ほかにも全身の力のバランスが崩れることで、頭痛や肩こり、腰痛、顎関節症といった身体の痛みや不調を感じやすくなります。また、全身の筋肉のバランスが次第に崩れていき、慢性的な疲労感や不眠などの症状が続くことで、心身に大きな不調をきたすこともあります。

奥歯が抜けた場合は、その失われた部分を人工物で補う補綴治療が行われます。
奥歯の補綴治療にはさまざまな種類がありますが、主にブリッジ、部分入れ歯、インプラントの3種類が代表的な治療法です。また、適応が限定的ではありますが、親知らずを移植する歯牙移植という方法もあります。

ブリッジは、抜けた歯の両隣の歯を支えとして利用します。両隣の歯の上部を少し削り、その上から橋をかけるように連結した義歯を接着して固定する方法です。

部分入れ歯は、抜けた部分に義歯を装着する治療法です。抜けた歯の両隣の歯を支えにする点はブリッジと同じですが、部分入れ歯の場合は両隣の歯を削らずに、義歯に付いた金属のバネといった部品で固定します。自分で着脱が可能で、メンテナンス性の高い治療法です。

インプラントは、抜けた箇所の顎骨に、インプラントという人工歯根を埋め込み、それを土台にして義歯を装着する方法です。見た目や使用感が自然である反面、外科手術を伴うため、身体的な負担や感染症のリスクなどがあり、費用が高い傾向があります。

歯牙移植は、奥歯が抜けた場合にのみ選択される治療法で、患者さん自身の親知らずを抜いて歯を失ったところに移植する方法です。移植に適した親知らずがあるのか、また、親知らずを移植するのに十分なスペースや組織があるのかなど、適応性を十分に見極めて行う必要があるため、適応症例が限定的です。

抜けた奥歯をインプラント治療するメリットは、自分の歯に近い感覚を取り戻せることです。特に、奥歯は強い力がかかりやすい部分なので、しっかり噛みやすいインプラントの使用感は大きなメリットといえます。
また、自分の歯と同じように過ごせるため、自分で特別な手入れをする必要がなく、通常の歯磨きなどの手入れで十分であることもメリットといえます。見た目もごく自然で、審美性に優れています。

一方デメリットとしては、治療期間が数ヶ月間と長く、また、自費診療であるため治療費用が数十万円と高額になることが挙げられます。そして、外科手術を伴うため身体への負担が大きいこともデメリットといえます。

抜けた奥歯をブリッジで治療する場合、メリットは、見た目が自然で、自分の歯と同じようにケアしやすい点です。歯にしっかりと固定するため、噛む力も強めです。

一方デメリットとしては、ブリッジは抜けた歯の両隣と連結しているものの、歯と歯茎の間に隙間があいているため、そこに食べ物のカスなどが詰まりやすいという点があります。
また、ブリッジを支えるために健康な両隣の歯を削る必要がある点もデメリットで、本来ならば治療の必要がない歯を削ることで、支えとなる両隣の歯の強度が落ちてしまう可能性があります。

部分入れ歯は、保険診療であれば治療費の負担が少ない点や治療期間が短い点、そしてご自身で着脱が可能な点などが特徴です。

こうした特徴を踏まえると、部分入れ歯は治療費用を抑えたい場合や、ブリッジやインプラントなどのほかの治療法を検討している間のつなぎとして、ひとまず使用したいというケースに向いています。
また、健康状態や奥歯が抜けている位置の問題でインプラントやブリッジが行えない場合の治療法としても適しています。

奥歯が抜けた状態の治療法として、費用面や口腔内の状態、健康状態が問題ないのであれば、やはりインプラント治療がしっかり噛みやすくおすすめできる治療です。
適応があれば歯牙移植がより自然な状態での治療を実現できますが、治療可能な症例が限定されるため、まずはインプラント治療を検討する可能性が高いでしょう。

また、奥歯が抜けた位置がブリッジで対応できる位置であれば、インプラントと同様に強い噛み心地を得られるため、有用な選択肢です。ただし、ブリッジは隣接する歯を削る必要があるため、ほかの歯の状態などを踏まえて検討する必要があります。

入れ歯は安定感などの面では不十分な側面もありますが、費用を抑えやすく、治療期間も短いため、ほかの治療を選択しにくい場合などにおすすめの治療です。インプラントやブリッジを行うまでのつなぎとして利用することもできます。

いずれにしても、どの治療法が適切かは一人ひとり異なるため、まずは信頼できる歯科医師にじっくりと相談して、必要であればセカンドオピニオンも利用しながら、自分に合った治療法を見つけるとよいでしょう。

奥歯が抜けた場合の主な治療法について、費用の目安は以下のとおりです。

部分入れ歯は、保険適用の場合、3割負担の方で1本あたり5,000円から15,000円程度が目安です。より自然な見た目や優れた装着性を求める方は自費診療の部分入れ歯も選択でき、その場合は50,000円から数十万円と歯科医院や入れ歯の種類によって大きく金額に差が生じます。

ブリッジは、保険適用で3割負担の場合、1万円前後が目安です。自費診療の場合は、ジルコニアやセラミックなどの耐久性に優れた素材が選択可能で、費用は数万円から数十万円程度です。

インプラントは原則として自費診療となるため、使用する人工歯根の素材や治療方法によって費用は大きく異なりますが、数十万円から100万円を超えることもあります。

奥歯が抜けた場合の主な治療法について、治療期間の目安は以下のとおりです。

部分入れ歯は、型を取って入れ歯を作成するだけで行えるため、数日間から数週間程度です。
ブリッジの場合も、歯を削って装着する処置は必要になるものの、義歯ができればすぐに治療できるため、治療期間は数週間程度です。

一方、インプラントは手術で埋入した人工歯根が骨に結合するまでに数ヶ月必要なため、治療期間は少なくとも3ヶ月から6ヶ月程度がかかります。さらに、骨造成といった前処置が必要な場合は、全体の治療期間が6ヶ月から1年以上かかることがあります。

治療後のメンテナンスの負担としては、自身で行うセルフケアの手間、歯科医院に通う頻度や身体的な負担、そして費用的な負担などが考えられます。それぞれの治療法によって求められるメンテナンス方法が異なるため、負担の内容も異なります。

部分入れ歯は、毎日の丁寧な清掃が必要です。また、数ヶ月から1年に1回程度の頻度で、歯科医院での調整などのメンテナンスが必要です。

ブリッジは固定式であるため、通常の歯磨きに近い感覚で清掃できます。しかし、歯と歯茎の間にできた隙間に食べかすなどが詰まりやすい特徴があるため、2～3ヶ月に一度は定期検診と、専門的な歯科クリーニングを行うことが推奨されます。

インプラントは、構造的には自身の歯に近く、通常の歯と同様に歯ブラシで清掃します。しかし、インプラントと歯茎の境目に汚れがたまりやすく、インプラント周囲炎という重篤な歯周病に似た病気のリスクがあるため、専用のブラシやフロスなどを使用して、インプラントと歯茎の境目を徹底的に清掃する必要があります。
また、丁寧に歯磨きをしても日々汚れが蓄積されてしまう可能性があり、インプラント周囲炎になってしまうと治療が困難になるため、歯科医院での数ヶ月に一度の検診と専門的な歯科クリーニングがとても大切です。