「糖尿病」の世界の発症率 30年で大幅に上昇、死亡率は低下傾向

イランのケルマン医科大学らの研究グループは、発展の度合いが与える影響を特定する目的で、世界の糖尿病の発生率と罹患率を調査しました。研究成果は、一次研究論文を掲載するオープンアクセスの電子ジャーナルの「Scientific Reports」に掲載されています。

研究グループは、保健指標評価研究所のデータベースを用いて1999～2019年における世界の10万人/年あたりの糖尿病の発生率と死亡率を抽出、死亡率対発生率を算出しました。分析の結果、対象となった30年間で糖尿病の発生率は、全ての地域において大幅に上昇していました。死亡率をみると、ラテンアメリカ、カリブ海諸国はほぼ横ばいであり、高所得国では低下傾向でした。一方で、中央ヨーロッパ、東ヨーロッパ、中央アジア、南アジアは上昇傾向を示していました。北アフリカ、中東は1990～2006年にかけて上昇傾向がみられましたが、それ以降は低下傾向でした。東南アジア、東アジア、オセアニアは1990～2006年にかけて大幅な上昇傾向でしたが、それ以降は横ばいとなっていました。また、サハラ以南アフリカも1990～2004年にかけて緩やかに上昇していましたが、以降は安定していました。

糖尿病の発生率、死亡率、死亡率対発生率の平均傾向を全体で評価すると、1990年には糖尿病発生率は10万人/年あたり約213.96件で、1990年から2019年にかけて10万人/年あたり3.73件の増加が示されました。平均死亡率については、全体でみると2005年までは10万人/年あたり0.43件増加し上昇傾向がみられましたが、それ以降は0.14件減少し、低下傾向となっていることがわかりました。

糖尿病は、1型糖尿病と2型糖尿病の2種類に大きくわけることができます。1型糖尿病は、インスリン依存型とも呼ばれており、自己免疫疾患などが原因となります。インスリン分泌細胞が破壊されるので、インスリンの自己注射が必要です。2型糖尿病は、糖尿病の中でも患者数が最も多いタイプです。遺伝的な理由によるインスリン分泌の能力低下に加えて、環境的素因としての生活習慣の悪化に伴うインスリン抵抗性が起こり、インスリンが相対的に不足した場合に発症します。

一般的に、生活習慣病とも呼ばれる2型糖尿病はインスリン分泌の能力低下が鍵を握り、生活習慣が乱れることだけではなく、2型糖尿病患者は糖尿病になりやすい遺伝的な理由を持っているとも言えます。ゲノム解析では、2型糖尿病の要因となる多くの遺伝子が報告されており、中でもKCNQ1という遺伝子が日本人の2型糖尿病発症に非常に強く関連していることがわかっています。糖尿病の治療方法は、インスリン療法やインスリン以外の薬物療法、GLP-1受容体作動薬などが使われています。

今回公表された論文は、糖尿病の「発生率」と「死亡率」について、これまでに報告のない各国の経済状態や地理的な因子を考慮した研究としてオリジナリティの高い興味深い論文と考えられます。国の経済状態にかかわらず糖尿病の発生率が上昇しているのは、食生活の変化に加えて、診断の機会の増加、人口の高齢化なども関係しているようにも思われます。また、死亡率の低下に関しては、グローバルサウス（発展途上国）での糖尿病教育の普及や治療の改善が影響していると考えられます。