乳がんは遺伝する？ 予防のための遺伝子検査や治療についても教えて！

中村先生

血縁者に乳がんを発症された方が複数いる場合、乳がんになりやすい体質を受け継いでいることがあります。これを「家族性乳がん」といいます。この中で遺伝が原因であることがはっきりしているものを「遺伝性乳がん卵巣がん症候群」（HBOC）といいます。

中村先生

乳がんのうち、遺伝が関与していると考えられるものの一つです。日本人の女性で、乳がんを発症する方は年々増加していて、年間9万人が新たに乳がんと診断されています。そのうち5〜10％の方の発症に、遺伝が大きく関与していると考えられており、最も代表的なものが「遺伝性乳がん卵巣がん症候群」です。この患者さんは、生まれつき特定の遺伝子（BRCA1/2）に異常があり、乳がんや卵巣がんを発症する可能性が高いことがわかっています。

中村先生

中村先生

先述したチェックリストで当てはまる項目があって不安を感じる方は、まずは遺伝カウンセリングを受けていただきます。カウンセリングが受けられる病院のリストは「日本遺伝性乳癌卵巣癌総合診療制度機構」（JOHBOC）のホームページより検索できます。
※HBOC全国登録事業 参加施設一覧
https://johboc.jp/kakeitoroku/shisetsulist/

中村先生

検査方法は採血です。BRCAという乳がん発症を抑えるための遺伝子に異常がないかを調べます。

中村先生

検査を受けるか否かはご本人の自由です。施設によって異なりますが、カウンセリングを受けた後に、実際に遺伝子検査を受けられる方は半数ほど。検査を受けることのメリットとデメリットについて説明をよく聞いた上で、考えて決めることができます。

中村先生

メリットは、ご自身がなり得る病気がわかり、それに対して対策を立てられることです。デメリットは、ほかの検査と違い、結果が自分以外の親族に広く影響を及ぼす可能性があることでしょう。仮に結果が陽性であった場合、血縁者に不安を与えたり、結果を伝えたりすることで、その人の将来に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、事前に家族とも相談しておくことが大切です。

中村先生

中村先生

より精密な検査を受けることや、予防的な手術を受けることなどができます。遺伝性乳がん卵巣がん症候群と診断された人が、必ずしも乳がんや卵巣がんを発症するわけではありません。しかし、診断されていない場合に比べ、乳がんや卵巣がんを発症する確率は格段に上がります。そのため、より精密な検診を受けることが必要です。乳がんについては2020年4月から25歳以上の方へのMRIなどを併用した検査が保険適用となりました。また、希望される方には、乳がん発症のリスクを減らすための予防的な乳房切除手術も行われています。

中村先生

手術を受けるか否かは患者さんの自由ですが、手術を受けたからといって完全に乳がんの発症リスクがなくなるわけではないため、信頼できる医師とよく相談して決められると良いでしょう。

中村先生

乳がんは日本人の女性の中で最も多い「がん」であり、生涯で11人に1人が乳がんになると言われています。このうち「家族性乳がん」とHBOCを合わせても罹患者は20％以下であり、多くの方が家族性や遺伝性と関係なく発症しています。そのため、だれもが他人事と考えず、普段からご自分の乳房に関心を持っていただくことが大切と考えます。いまや乳がんは早期に発見すれば治る病気になりました。怖がらずに定期的な検査を受けていただき、乳がんで悲しい思いをする人が一人でもいなくなるよう、少しでもお力になれたら嬉しく思います。