【漫画付き】80歳男性の9割が発症している!? 頻尿や残尿感の原因は前立腺肥大症にあるってホント？

岸本先生

そのとおりです。尿道を取り囲む位置にあり、その大きさから、よく「クリの実」に例えられます。前立腺からは前立腺液が分泌され、精液の一部となったり、精子に栄養を与えたりしています。

岸本先生

はい。前立腺の肥大により尿道が圧迫されると、頻尿や残尿感といった症状をもたらします。なお、前立腺は二重構造になっていて、外側の外腺は「前立腺がん」、内側の内腺は「前立腺肥大症」に関わっているとされています。病気の部位が異なることを覚えておいてください。

岸本先生

前立腺肥大症の発症頻度は年齢とともに高くなり、50歳からが顕著です。一般に、50歳で30%、60歳で60%、70歳で80%、80歳で90%の発症率とされています。ただし、発症しても、残尿感などの自覚症状を感じない方がいらっしゃいます。

岸本先生

加齢が関係していると考えられているものの、明確な原因はわかっていません。通常なら加齢によって萎縮が起きるはずなのに、逆ですからね。

岸本先生

ざっくりまとめると「排尿障害」です。具体的には、尿の勢いが弱い、尿が細く分割する、出始めるまでの時間が長い、出し切った感じがしないなどです。また、前立腺肥大症の患者さんの半数以上が過活動膀胱（かかつどうぼうこう）を合併し、頻尿を起こすこともあります。

岸本先生

岸本先生

そう思います。重篤な病気のひとつに「前立腺がん」が挙げられるものの、前述のように、「前立腺がん」の発症部位は“外腺”です。対する前立腺肥大症は“内腺”で起こりますから、「オシッコのキレ」の問題だと切り分けることができるでしょう。

岸本先生

そういうことになりますね。ただし、「年のせい」と片付けてしまう方もいらっしゃいますので、何かしらの不都合を覚えたら、遠慮なくご相談ください。内容により、解決できるかもしれません。

岸本先生

おそらくは、食事内容の欧米化でしょう。乳製品や肉類が関係していると考えられています。逆に抑制効果があるのは「イソフラボノイド」で、もともと日本人が多く摂取してきた大豆などに含まれています。

岸本先生

メタボ対策が、そのまま前立腺肥大症対策に直結します。「80歳で90%」という発症率を考えると、いかに日ごろの積み重ねが大切かということですね。食事内容と適度な運動に留意してください。お酒ののみすぎも控えましょう。

岸本先生

腹部の上から調べるエコー検査で、肥大度や尿のたまり具合がわかります。これに加え、問診票や内圧尿流検査などから、総合的に判断していきます。かつての「経直腸超音波検査」は、お尻の穴から検査機器を挿入する“痛い”検査でした。しかし今では、腹部の上からでも十二分に診断できます。痛みはほとんどありません。

岸本先生

自覚の有無が問われますから、何とも言えないですね。肥大が起きていても、自覚症状がなければ、前立腺肥大症とはいえません。

岸本先生

内服薬を処方します。ただし、排尿の状態は季節によっても違ってくるはずです。ですから、お薬をずっとのみ続ける必要はなく、「つらいときにだけ服用」すればいいでしょう。また、若い方の場合、勃起障害の有無とあわせて、お薬の種類を検討していきます。

岸本先生

もちろんです。前立腺肥大症には「3段階」のステージがあり、その度合いやお薬の効き目などによって、手術を検討します。残尿感に加えて失禁も続き、ご本人が強く手術を希望されているようなケースもありますしね。

岸本先生

手術には保険の適用が可能で、3割負担だとすると、入院費込みで約12万円になります。ちなみに手術といっても大きな切開はせず、尿道から内視鏡を通しておこないます。とはいえ入院が必要で、日帰り手術は推奨しません。

岸本先生

ダメとは言いません。効き目があるようなら、サプリメントやお茶なども含め、服用を続けてみてください。排尿障害にはナーバスな部分があるので、あまり医師側から「決めつけ」をしたくないですね。

岸本先生

前立腺肥大症の検査は、ほとんど痛くありません。かつては尿道から造影剤を注入するなどの「痛い検査」でしたが、もう、その必要はなくなりました。安心して受診を検討してみてください。