「腎臓がんの余命」はご存知ですか？症状・検査・治療法も解説！【医師監修】

腎臓がんとは？

腎臓がん（腎細胞がん）は、腎臓内の細胞が悪性腫瘍になることで発生します。腎臓がんの特徴は、以下の通りです。

• 初期症状がほとんどないため、ほかの臓器の不調などを調べていくうちに腎臓がんが発見されることが多い
• 転移していない場合は、腫瘍を手術で摘出することで、生存率が大きく改善される
• 透析患者の方は、一般の方よりも発症率が高い
• 転移が認められたら、薬物治療を受けつつ今後の治療方針を決める

腎臓がんは、初期に発見することで手術による根治が目指せます。症状が出にくい部分だからこそ、思いもしなかった告知に驚く方もいるでしょう。

腎臓がんの余命は？

前述した通り、腎臓がんは初期で治療を開始すれば予後は良好であることが多いです。がん化が進み、症状は中期以降になると、転移の発生に伴い治療が難しくなって余命にも影響が出始めます。
腎臓がんの進行方法と、全身転移のタイミングの目安を、ステージごとにまとめました。

ステージ1の5年生存率

ステージ1は、腎臓がんが発症してすぐの初期の状態です。

• リンパ節・遠隔転移はない
• 腫瘍は直径7cm以下
• 5年生存率は95％以上

早期に腫瘍を発見できれば、有効な治療方法が多く試せます。転移がないため、根治が目指せる段階です。主治医と相談し、今後の治療方針を決定しましょう。現在の体調や仕事のことなども加味して、治療方針を決められることが多いです。

ステージ2の5年生存率

ステージ2は、がん発症から少し時間が経過している段階です。

• リンパ節・遠隔転移はない
• 腫瘍は直径7～10cm
• 5年生存率は75～95％

ステージ1よりも腫瘍が大きくなっており、腎臓内だけに腫瘍があるのが最大の特徴といえます。他臓器への浸潤などが認められなければ、手術などの方法で根治が目指せる段階です。

ステージ3の5年生存率

ステージ3になると、がん腫瘍が腎臓内にとどまらず近くの器官に浸潤している状態です。

• 腎臓がんが近くの臓器などに浸潤している（静脈・腎盂腎杯）、ただし腎臓と腎盂腎杯周辺にある脂肪組織内のゲロタ筋膜は貫通していない
• 所属リンパ節1か所までの転移
• 5年生存率は59～70％

状態を見て、分子標本薬を使用した術前治療を行うケースが多いです。手術内容は、腎臓摘出・浸潤しているリンパ節周辺・静脈内の腫瘍および塞栓の摘出を必要に応じて行います。

ステージ4の5年生存率

ステージ4は、腎臓がんのいわゆる末期の状態を指します。

• 多臓器への遠隔転移が認められる
• 腎臓周辺の臓器に浸潤している
• 5年生存率は20％前後

他臓器への転移の状態を見て、どのような治療を行うべきか見極める必要があります。手術適応外になることもあり、薬物療法での治療などを行ってどうすべきかを医師と相談して決定していく状態です。

腎臓がんの初期症状と主な症状

腎臓がんは、初期ではほとんど体調に変動がありません。そのため、気づかず生活を送って発見が遅れることが難点です。腎臓がんが進行すると、以下の症状が目立ち始めます。

• 血尿
• 腰に違和感・痛みがでる
• 腹部にしこりを発見する
• 足がむくみやすくなった
• 食欲減退
• 腹痛
• 便秘
• 吐き気など

腹部のしこりや血尿の症状が出現したら、すぐに医療機関を受診しましょう。そのほか、血痰や麻痺などの症状が出ている場合は、すでに肺や脳といった他の臓器への転移の可能性が高いです。

腎臓がんの検査方法

腎臓がんの検査は、問診・尿検査・超音波検査・CTとMRIの検査を行います。体に変調を感じたら、できるだけ早く医療機関を受診して検査を受けましょう。早期に見つけることで、その分根治の可能性が広がります。

問診

最初に、医師による問診を受けます。最近現れた体調の変化を医師に素直に話しましょう。医師からの触診や質問もあるので、当てはまることや問われたことに対して素直に答えることが重要です。
そうすることでがんの状態を正しく認識しやすくなり、気になる部位を集中して検査しやすくなります。

• 問診票の内容の確認
• 家族歴
• 透析の有無など

上記のことは、しっかりと医師に伝えて下さい。

尿検査・超音波検査・CT検査

問診が終了したら、次の検査に移ります。

• 尿検査：血尿の有無を調べる
• 超音波検査：がんの場所を確認・形状の把握・周囲の期間や臓器との関係の確認など
• CT検査：腎臓がんである診断をするため、造影剤を使って検査を行う

尿検査だけでは、初期の腎臓がんを見つけることは非常に難しいです。血尿が出ていたとしても、腎臓がんだと断定するのは難しいため、さらに検査を行うため超音波とCTの検査でがんの状態を詳しく診ていきます。

CT・MRI検査

CTで検査を行い、その後MRI検査に移ります。

• CT検査：造影剤を投与し、がん化しているであろう部分の血流を観察する
• MRI検査：がんの大きさや浸潤域、がんであるかを検査する

アレルギーなどでCT検査ができない事情がある方は、MRI検査を受けます。また、CT検査や超音波の検査だけではがんだと判断しにくい状態のときにも、MRIでの検査結果が重要になります。

腎臓がんの治療方法

腎臓がんの治療方法は、主に3種類です。

• 外科的手術
• 抗がん剤による治療
• 薬物療法

どのような治療を行うべきかは、がんの大きさや進行度を医師が判断して提案してくれます。自分や家族が納得できる治療方法に取り組みましょう。

外科治療

がんの外科手術には、以下のものがあります。

• ロボット支援下手術：初期腎臓がんに適しており、短時間で手術を行い多くの腎臓を温存できる
• 腹腔鏡手術：患部の上に数か所傷を開け、その傷から腫瘍を摘出する
• ミニマム創内視鏡下手術：わき腹を5～8cmほど切開して、内視鏡を使用しつつ行う手術
• 開腹手術：上記の手術に適応しない状態の場合に行う、通常の切開手術

開腹手術以外は、低侵襲手術といわれる、傷口が小さい手術方法です。どのような手術が適応するかは、がんの状態や医師の治療方針などによって変わります。

抗がん剤治療

腎臓がんにおいて、抗がん剤治療は根治を目指す治療方法ではありません。

• 根治を目指してがんを小さくする
• 腎臓がん以外の場所に転移しているがんに対しての治療に用いる

抗がん剤の種類は複数あり、現在のがんの状態に応じたものを医師が選別して治療に使用します。

薬物療法

外科手術では除去できない腎臓がんには、薬物治療が有効です。

• 分子標本薬：がんにまつわる悪質な行動を取る物質に対して攻撃を行う
• 免疫チェックポイント阻害薬：自己免疫ががん細胞に攻撃を加える力を保つ

分子標本薬を使用すると、初期の小さながんはなくなることがあります。がんそのものを小さくする効果もあるため、手術前に使用して外科手術でがんを除去する方法も行われています。