糖尿病の方で足の色が変わってきたと感じたことはありませんか。足先の変色は、血流障害や神経障害など、糖尿病による合併症のサインです。放置すると潰瘍（かいよう）や壊疽（えそ）に進行し、重症化するおそれもあるため、早めの対応が大切です。この記事は、足の変色が起こる理由や考えられる経過、日常生活でのケア方法を解説します。
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旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
糖尿病の症状と足の変色
糖尿病の主な症状を教えてください
糖尿病では初期には自覚症状がほとんどないことも少なくない一方で、血糖値がかなり高くなると特徴的な症状が現れてきます。代表的なのは、強い喉の渇き（
口渇）、水分をたくさん飲む（
多飲）、尿の量や回数が増える（
多尿）、
体重減少、疲れやすさ（
倦怠感）などです。また、血糖コントロールが不十分な状態が続くと、傷が治りにくく、手足のしびれ、視力低下などもみられるようになり、合併症が出現します。ただし、これらの症状が出る頃には血糖値がかなり高い状態になっていることが少なくないです。
参照：『糖尿病について｜病気について』（近畿大学 メディカルサポートセンター）
糖尿病で足の色が変わることはありますか？
糖尿病が原因で足の色が変わることはあります。高血糖が長く続くと、足の神経や血管が傷み、
糖尿病足病変と呼ばれるトラブルが起こりやすいです。血流が悪くなることで、足先が青白く見えたり、うっ血して赤紫色〜紫色へ変化したりします。さらに血行障害や感染が重くなると、組織が壊死し、皮膚が暗褐色から黒色に変色する
壊疽となることもあり、放置すると足の切断が必要になります。足の色の変化は緊急性の高いサインのことがあるため、「いつもと違う」と感じたら早めに医療機関への受診が大切です。
参照：TOPICS（滋賀医科大学附属病院）
糖尿病による足の変色の特徴を教えてください
糖尿病による足の変色にはいくつかの特徴があります。糖尿病で血流障害が起こると、足先が冷たく、青白く見えたり、酸素不足により紫色（
チアノーゼ）のような色味になったりすることがあります。また、血流が極端に悪くなったり感染や潰瘍が進行した場合、組織が壊死して暗褐色〜黒色に変色し、「壊疽」と呼ばれる状態になることがあります。
参照：TOPICS（滋賀医科大学附属病院
糖尿病により足が変色する理由と症状の経過
なぜ糖尿病で足の色が変わるのですか？
糖尿病で足の色が変わる主な理由は、長期間続く高血糖により神経と血管が障害されるためです。高血糖が続くと
末梢（まっしょう）神経が傷つき、痛みや熱さに気付きにくくなり、小さな傷や靴ずれ、やけどを放置しやすいです。同時に、足の血管が
動脈硬化で細く硬くなり血流が悪化すると、足先に酸素や栄養が届きにくくなり、青白い色や紫っぽい色、さらに重症になると暗褐色〜黒色への変色（壊疽）につながります。こうした
神経障害・血流障害が重なって、糖尿病では足の色が変わりやすくなります。
参照：『糖尿病と糖尿病足病変の成り立ちについて』（日本フットケア学会誌）
足の色はどのように変化しますか？
糖尿病で足の血流が悪くなると、足の色は段階的に変化します。初期には、血液が十分に届かないことで足先が冷たく、青白く見えることがあります。血行障害が進むと、酸素不足のために赤紫色〜紫色（チアノーゼ）のような色合いになり、安静時の痛みやしびれを伴うことがあります。さらに、血流が極端に悪くなったり、感染や潰瘍が重なったりすると、組織が壊死して暗褐色から黒色に変色し、壊疽と呼ばれる状態になることがあります。
足の色の変化とともにどのような症状が現れますか？
さまざまな症状が現れることがあります。初期には、足の冷えやしびれ、感覚の鈍さ（紙が1枚貼り付いているような違和感など）、むくみ、皮膚の乾燥やひび割れ、小さな傷が治りにくいなどの変化がみられます。
進行すると、足の痛み（歩くと強くなり休むと軽くなる間欠性跛行）、赤みや腫れ、熱感、ジュクジュクした潰瘍、悪臭を伴う分泌物などが出てきて、感染や壊疽が疑われます。足の色の変化に、これらの症状が加わった場合は緊急性が高く、早急な受診が必要です。
糖尿病による足の病変はどのように進行しますか？
多くの場合、段階的に進行します。初期には、神経障害により足のしびれやピリピリした痛み、感覚の低下、足の冷えやほてり、皮膚の乾燥・ひび割れ、靴ずれや小さな傷が治りにくいなどの変化がみられます。その後、血流障害と感染が重なって、タコや潰瘍ができ、赤み・腫れ・熱感・膿などが出現し、さらに進むと壊疽による黒色変化から足の切断が必要になる場合もあります。
参照：『糖尿病性足病変【症状と診断、フットケア】』（日本医科大学 武蔵小杉病院）
変色した足の治療法やケア方法と注意点
糖尿病で足が変色したらどうすればよいですか？
自己判断で様子をみるのではなく、できるだけ早く糖尿病治療に慣れた医療機関への受診が重要です。特に、黒っぽい・濃い紫色・青白いなど明らかな色の変化があり、痛み・しびれ・傷・じゅくじゅく・悪臭などを伴う場合は緊急性が高く、早期に治療しないと壊疽や切断につながります。
変色した足の治療法を教えてください
糖尿病で足が変色している場合、まずは早急に医療機関を受診し、原因と重症度の評価を受けることが大切です。
治療の基本は、第一に血糖コントロールの是正、第二に感染や潰瘍の治療、第三に血流の改善、第四に患部への負担軽減の4つです。
感染や潰瘍がある場合は、創部の洗浄・保護、デブリードマン（壊死組織の除去）、抗生物質や抗真菌薬などの薬物療法が行われます。血流障害が強いときには、血管拡張薬やカテーテル治療、バイパス手術などで血行再建を検討します。
また、パッドやインソール、治療用シューズなどで患部への圧を減らし、安静や体重免荷の徹底が重要です。自宅では、足を清潔に保ち、毎日観察し、自己処置でタコを削ったり市販薬を独断で使ったりせず、異変があればすぐ受診するようにします。
参照：『糖尿病性足病変【症状と診断、フットケア】』（日本医科大学 武蔵小杉病院）
病院で治療をすれば足の色はもとに戻りますか？
病院で適切に治療を行えば、足の色がもとに近い状態まで回復する場合と、完全には戻らない場合があります。
まだ潰瘍や壊死にいたっていない初期の血流障害や炎症による赤みや紫色への変色などであれば、血糖コントロール、血流改善、感染治療、圧の除去などにより、徐々に皮膚の色調の改善が期待できます。
一方で、壊疽のように組織がすでに壊死して黒くなってしまった部分は非可逆性変化であり、治療してももとの皮膚や色に戻ることはなく、壊死組織の切除や場合によっては部分切断が必要です。
糖尿病により足が変色している人が気を付けることを教えてください
まず早めに医師の診察を受け、自己判断で様子をみないことが大切です。
特に、以下のような症状や変化がみられる場合は、緊急性が高く、すぐに受診する必要があります。
- 赤みがある
- 紫色になっている
- 黒ずんでいる
- 冷たい
- しびれている
- 痛みがある
- 腫れている
- 傷がある
- ジュクジュクしている
- 悪臭がある
日常生活では、毎日足裏や指の間、かかと、爪をよく観察し、鏡や家族の目も借りながら小さな変化も見逃さないようにします。
同時に、足を清潔に洗ってよく乾かし、保湿でひび割れを防ぎ、きつい靴や靴下・素足での室内歩行を避け、タコや爪を自分で削ったり切り過ぎたりしないことが重要です。
参照：『糖尿病とフットケアをよく知ろう』（テルモ株式会社 日本糖尿病協会検証済み）
編集部まとめ
糖尿病で足の色が変わる背景には、主に血流障害と神経障害があり、放置すると潰瘍や感染、壊疽から足の切断に至ることもあるため注意が必要です。初期には青白さや赤紫色の変化、しびれ・冷え・傷の治りにくさなどがみられ、進行すると黒色変化や強い痛み、悪臭を伴うことがあります。治療では、血糖コントロールの是正に加え、感染治療、血流改善、圧の除去、適切な創傷治療などを組み合わせて進行を食い止めます。毎日のフットケアと足の観察、そして「色がおかしい」と感じた時点で早めの受診が、足を守るうえで何より大切です。
