「排尿障害」とは？治療法・原因・検査についても解説！【医師監修】

蓄尿症状では次の症状がみられます。
• 日中でも夜間睡眠中でも意思と関係なく尿が出てしまう
• 強い尿意で我慢ができない
• 日中、8回以上の排尿がある（頻尿）
• 夜間睡眠中、1回以上の排尿がある（夜間頻尿）
• 咳やくしゃみ、重いものを持つなど、腹圧がかかる動作で尿が漏れる（腹圧性尿失禁）
• 強い尿意とともに尿が漏れてしまう（切迫性尿失禁）

排出症状では次の症状がみられます。
• 尿の勢いが弱い（尿勢低下）
• 尿が2本に分かれて出たり、飛び散ったりする
• 排尿の途中で尿が途切れてしまう
• 尿が出はじめるまでに時間がかかる
• お腹に力を入れていきまないと排尿できない
• 排尿の終わりに尿がぽたぽたと垂れる

排尿後症状では次の症状がみられます。
• 排尿後、まだ尿が残っている感じがする（残尿感）
• 排尿後、下着に尿が少し漏れてしまう

などが原因となって排尿障害は起こります。

保存的療法では、生活指導や骨盤底筋訓練、膀胱訓練などを行います。
• 生活指導
  前立腺肥大症や尿失禁、過活動膀胱などの原因とされる肥満や糖尿病を改善する生活習慣の指導を行います。具体的には食事制限、運動、減量、過剰な水分・塩分摂取の制限、禁煙、便秘の解消などです。
• 骨盤底筋訓練
  骨盤臓器脱に対して、骨盤底筋群の収縮を促すトレーニングです。腟や尿道を体の中にひっこめるように締める練習を坐位、立位、仰臥位などのさまざまな姿勢で行います。
• 膀胱訓練
  頻尿に対して、強い尿意を感じたときに排尿を我慢する訓練です。我慢する時間を5分、10分と少しずつ伸ばしていきます。

蓄尿障害改善薬、排出障害改善薬、そのほかの薬剤を用います。
• 蓄尿障害改善薬
  異常な膀胱収縮を抑える抗コリン薬や、膀胱を拡げてためられる尿の量を増やすβ3受容体刺激薬を用います。
• 排出障害改善薬
  膀胱、前立腺、尿道の緊張を緩和するα1受容体遮断薬や、血流と酸素供給の改善を図るPDE5阻害薬、肥大した前立腺を小さくする作用のある5α還元酵素阻害薬などを用います。
• そのほかの薬剤
  腹圧性尿失禁に対しては、尿道を締める作用のあるβ2受容体刺激薬や、自覚症状の改善を目的とした植物由来の成分を使った薬、漢方薬などを用います。

薬物療法でも改善しない場合は手術を行うケースもあります。
• 前立腺肥大症
  肥大した前立腺を一部削る経尿道的前立腺切除術（TURP）や、前立腺をくりぬく経尿道的前立腺核出術（TUEB）などを行います。
• 腹圧性尿失禁
  医療用のメッシュのテープを尿道の裏を支えるように通して尿漏れの軽減を図る尿道スリング手術（TOT手術、TVT手術）を行います。
• 骨盤臓器脱
  下垂した臓器を医療用メッシュで下から支える手術（TVM手術）や、医療用メッシュで下垂した臓器を上から引き上げる腹腔鏡下仙骨膣固定術（LSC）を行います。
• 過活動膀胱
  過活動膀胱による尿失禁の改善として、排泄に関与する神経に電気刺激を与え続けられる装置を体の中に植え込む仙骨神経刺激療法があります。