「悪性リンパ腫」と「白血病」の違いは？それぞれの症状について解説【医師監修】

悪性リンパ腫と白血病の違い

悪性リンパ腫と白血病の発症率・検査方法・治療法の違いを詳しく紹介します。

悪性リンパ腫と白血病の発症率の違い

2020年の統計情報によると、悪性リンパ腫の人口10万人あたりの罹患率は28.5人で、白血病は11.3人です。悪性リンパ腫の罹患数は年々増加しており、男女比は3：2で男性に多い傾向にあります。
罹患率は男女ともに50代から増え始め、80代がピークです。白血病も悪性リンパ腫と同様に、高齢化に伴って年々増加しています。白血病は、罹患率が60代から増加し、80〜90代がピークです。

検査方法と診断内容

悪性リンパ腫では、病型や確定診断のために生検を行います。生検では、腫れているリンパ節を切除して顕微鏡で組織を調べる検査や染色体検査、細胞の性質を調べる検査や遺伝子検査などを行うでしょう。
病気の広がり度合いをみるためにCTやPETでの画像検査や内視鏡検査、骨髄検査なども行います。白血病で行う検査は、主に血液検査と骨髄検査です。その他に染色体検査・遺伝子検査・表面抗原マーカー検査などがあります。血液検査では、白血球・赤血球・血小板の数や血液中で増えている細胞、白血球の種類や血球の状態などを調べます。
骨髄検査は、確定診断や病型分類のために行う検査です。骨髄検査では、腰の骨のなかにある骨髄組織を採取します。急性白血病の場合には、病型分類や治療効果の判定などのために、遺伝子検査や染色体検査が行われるでしょう。

治療法

悪性リンパ腫では、放射線治療・薬物療法・造血幹細胞移植などが行われます。悪性リンパ腫は100種類以上もの病型があるため、病型に応じて治療法が異なります。造血幹細胞移植は、薬物療法や放射線治療だけでは治療が難しい血液がんに、完治を目標にして行われる治療法です。
白血病は主に薬物療法です。ただし、再発した場合や治療が難しい場合には、造血幹細胞移植が行われることもあるでしょう。急性では、分子標的薬や複数の細胞障害性抗がん薬が使われます。再発した場合には、薬物療法後に造血幹細胞移植を行います。
慢性では分子標的薬を内服し、がんの状態によっては細胞障害性抗がん薬の併用や造血幹細胞移植が行われるでしょう。分子標的薬は、がん細胞の原因と考えられる特定の分子に標的を絞った治療薬です。細胞障害性抗がん薬は、がん細胞の増殖を邪魔して、がん細胞を攻撃します。

悪性リンパ腫とは？

悪性リンパ腫は、リンパ球ががん化する血液のがんです。症状や兆候を以下で詳しく紹介します。

悪性リンパ腫の症状

悪性リンパ腫では、痛みのないリンパ節の腫れやしこり、全身症状が現れます。痛みのないリンパ節の腫れやしこりは、首や脇の下、足の付け根などリンパ節が集中している箇所に出やすいです。痛みを感じないことが多いですが、腫れやしこりが短期間で大きくなるタイプでは、痛みを感じることもあります。
リンパ節はリンパ管の途中にある組織で、全身に広がっています。そのため、全身のどこかの部位で発生する可能性があるでしょう。全身に広がった際には、大量の寝汗・原因不明の発熱・急な体重減少・皮膚の腫瘤など、さまざまな症状が生じます。
悪性リンパ腫特有の症状があるわけではなく、初期の段階では自覚症状が乏しいため、健康診断のX線検査で発見されるケースも少なくありません。

悪性リンパ腫の兆候

リンパ節の腫れやしこりが兆候になるでしょう。痛みがないため気付きにくいですが、リンパ節が大きく腫れることで気付くこともあります。お腹のリンパ節が腫れている際には、腹部膨満感を覚えるでしょう。

白血病とは？

白血病は、がん化した白血球細胞が増える病気です。悪性リンパ腫同様に血液のがんです。以下で、白血病の種類や症状、兆候を紹介します。

白血病の種類

白血病には、急性骨髄性・慢性骨髄性・急性リンパ性・慢性リンパ性の4つの病型があります。
がん細胞の進行の速度と細胞の種類で分類されるのが特徴です。がん細胞の進行の速度が急に増えるのが急性で、ゆっくりと増えるのが慢性です。骨髄性かリンパ性かは、がん化した細胞の種類でわかれます。

白血病の症状

骨の痛み・発熱・倦怠感・貧血・息切れ・立ちくらみ・出血傾向などの症状が現れます。白血病は骨髄のなかでがん細胞が増えるため、骨が痛んだり熱が出たりする病気です。正常な血球が作れなくなり、血球数が減少するため、肺炎のような感染症にかかりやすくなります。また、赤血球も減少するため、貧血で息切れや立ちくらみなどが出てくるでしょう。
血小板も少なくなると、歯磨き後や鼻血の際などに血が止まりにくかったり、あざができたりするなどの症状が出てきます。

白血病の兆候

慢性白血病は、ゆっくりと進行するため初期の状態ではほとんど症状がないのが特徴です。そのため、健康診断や人間ドックなどで白血球数の異常がみつかり、偶然わかる場合が少なくありません。
一方の急性白血病は、上記の症状で紹介した症状が急に現れます。医療機関を受診して血液検査で白血球の異常がわかり、組織検査や診断などを経て治療が始まります。急性の場合、急に症状が現れて数日単位から数週で急激に進行するため、スムーズな診断と治療が重要です。

悪性リンパ腫と白血病のそれぞれの予防対策

悪性リンパ腫の一部には、原因がわかっているものがあります。しかし、それ以外のものは原因が特定されていません。悪性リンパ腫と白血病のそれぞれの予防対策を紹介します。

悪性リンパ腫の予防対策

悪性リンパ腫の原因が解明されていないため、現時点では有効的な予防法はありません。ただし、悪性リンパ腫の一部ではウイルスや細菌、自己免疫疾患や薬剤などとの関連がわかっています。そのため、母子感染や性行為などの感染経路に注意し、ピロリ菌がある方はピロリ菌の除去が予防につながります。
また、初期の段階では症状が現れにくいため、定期的に診断を受けて異常があれば早期に治療を行いましょう。

白血病の予防対策

白血病の予防法はまだ見つかっていません。原因はわかっておらず、飲酒や喫煙など特定の生活習慣との関連も示されていない状態です。白血病も自覚症状がない状態で健康診断を受けてみつかるケースがあります。そのため、年に1度は健康診断や人間ドックを受診すると、予防につながるでしょう。
加えて、普段から健康に気をつけて生活をおくることが、白血病やがんの予防に推奨されます。