「脳卒中の症状」はご存知ですか？前兆となる初期症状・予防法も医師が徹底解説！

「脳卒中」とは？

脳卒中は、脳の血管が詰まる（脳梗塞）、または破れる（脳出血・くも膜下出血）ことで、脳の働きが急に障害される病気の総称です。症状は「ある瞬間から急に」始まることが多く、放置すると命に関わったり、麻痺・言語障害などの後遺症が残ることがあります。典型的な症状として、片側の手足や顔の麻痺／しびれ、ろれつ障害（言葉の異常）などが挙げられ、出たら様子見は禁物です。軽い症状や一時的に治る症状であっても脳卒中の前兆のことがあります。

脳卒中の代表的な症状

以下のような症状が急に出現した場合には、すぐに救急車を呼んで脳神経外科や脳神経内科の救急対応病院へ受診しましょう。発症時刻もメモしてください。急性期は発症から治療に至るまでの時間勝負です。

片麻痺（へんまひ）／感覚障害）

顔・腕・足の片側が突然筋力低下したり（片麻痺）、痺れなどの異常な感覚が起こったり（感覚障害）するのが特徴です。手足だけ、顔だけのこともあります。どの部位にこれらの症状が出現するかは、障害された脳の場所（部位）で変わります。
その場ですぐに行うことは、転倒防止です。無理に歩かせず座るなど安全な姿勢をとりましょう。飲食はうまく飲み込めない可能性がある（誤嚥リスクがある）ので避けてください。

ろれつが回らない・言葉が出ない（構音障害・失語）

ろれつが回らない、言葉が出ない、相手の話が理解できない（失語）なども代表的な症状です。もしこのような症状が現れたら、落ち着いて短い言葉で声をかけてコミュニケーションをとるようにしてください。うまく飲み込めない可能性がある（誤嚥リスクがある）ため、飲食はさせないことも重要です。

めまい・ふらつき（立てない・歩けない）

力はあるのに真っ直ぐ歩けない、フラフラして座れなくなる、ということもあります。めまいとともに吐き気や嘔吐が出現することもあります。これは小脳・脳幹部の脳卒中で起こります。
すぐにできる対応は、転倒や嘔吐に注意して安静にすることです。吐くときは、横向きにしてください。突然の強いめまいがあって吐き気が続く場合は特に危険なのですぐに受診してください。

激しい頭痛・吐き気

激しい頭痛、特に「経験したことのない強い頭痛」はくも膜下出血を疑います。吐き気、意識低下を伴うことも多くみられます。すぐにできる対応として、安静や衣服をゆるめることです。嘔吐に備えて横向きにするのも良いでしょう。特に意識が悪化し、大きないびき様の呼吸になる場合は緊急性が極めて高い状態です。呼びかけても反応が悪い場合は直ちに救急車を呼んでください。

目が見えにくい・二重に見える（視野障害・複視）

片目が見えない、物が二重に見える、視野の半分が欠ける、などの目の異常も見られます。このような場合には、転倒や事故を避けて安静にして、運転は絶対にしないでください。眼科的な問題でもこのような症状が出現することがありますが、早めに脳卒中などの脳の評価を受けることが必要です。

脳卒中の前兆となる初期症状

脳卒中（特に脳梗塞）には、本格的な発作が起きる前に「前兆」が現れることがあります。これを一過性脳虚血発作（TIA）と呼びます。血管が一時的に詰まりかけるものの、短時間（数分〜24時間以内）で血流が再開し、症状が消えるのが特徴です。
ただ、症状が数分で消えたとしても、「治った」わけではありません。警告発作として捉える必要があります。症状が出現した時間をメモして、安静にしつつ、すぐに病院を探してください。放置すると、数日以内に本格的な脳梗塞を起こすリスクが非常に高いため、見逃さないようにしてください。

手に力が入らない・物を落とす（一過性の脱力）

食事中に箸をポロッと落とす、持っていたお茶碗を落とす、あるいは手足が一瞬だけ「ガクン」と力が抜けるような感覚があります。軽い脱力感であっても、片側だけに現れる場合は要注意です。

言葉が一時的に出なくなる

会話の途中で急に言葉に詰まる、相手の言っていることが一瞬理解できなくなる、舌がもつれるといった症状が起きますが、しばらくするとまた普通に話せるようになります。

片方の目が見えなくなる（一過性黒内障）

視野の片側半分が一時的に欠けて見えない、視界が急に狭く感じる、といった症状が怒ることがあります。数分〜数十分で元に戻ることが多いです。これは首の血管（内頸動脈）の動脈硬化が原因であることが多い症状です。
目をこすっても治りません。視力が戻っても、血管の問題は解決していません。
眼球そのものではなく、脳へ行く血管のトラブルです。脳神経外科を受診し、首の血管の超音波検査などを受ける必要があります。

めまい・ふらつき

天井がぐるぐる回るようなめまいや、雲の上を歩いているようなフワフワした感覚に襲われます。同時に吐き気や、まっすぐ歩けないといった症状が出現し、しばらくして治まることがあります。これは小脳や脳幹の血流不足で起こりやすい初期症状です。
もしこのような症状が現れたら、転倒しないよう、低い姿勢をとってください。めまいは耳の病気でも起こりますが、高齢者や高血圧の方は脳卒中の前兆を疑う必要があります。

異常ないびき・睡眠時の無呼吸

普段いびきをかかない人が急に激しいいびきをかき始めたり、睡眠中に呼吸が止まっていたりする場合、脳卒中の発症リスクが高い状態（睡眠時無呼吸症候群）、あるいはすでに脳出血などを発症して意識障害が起きている可能性があります。特に「意識がなく、大きないびきをかいている」場合は、舌が喉に落ち込んで気道を塞いでいる危険な状態です。
呼びかけても起きず、大きないびきをかいている場合は、気道確保（横向きに寝かせるなど）をして、すぐに救急車を呼んでください。
睡眠時無呼吸症候群の治療は呼吸器内科などですが、突然の意識障害を伴ういびきは救急搬送の対象です。

すぐに病院へ行くべき「脳卒中の症状」

ここまでは脳卒中の症状を紹介してきました。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

「FAST」に当てはまる症状の場合は、脳神経外科、脳神経内科、救急科へ

脳卒中を疑った際に、世界共通で使われている「FAST」という評価項目があります。
一つでも当てはまった際には脳卒中の可能性が非常に高いです。
　F（Face）：顔の麻痺。顔の左右のゆがみがある、片方の口角が下がっている
　A（Arm）：腕の麻痺。片側の腕が上がらない、力を入れるのが難しい
　S（Speech）：言葉の障害。ろれつが回らない、言葉が出にくい
これらの症状が出現している場合には、
　T（Time）：発症時刻。症状が出た時刻を確認して、すぐに救急車を呼んでください。
脳神経外科や脳神経内科のある救急病院を受診しましょう。

受診・予防の目安となる「脳卒中の症状」のセルフチェック法

・片側の手足の動きが急に悪くなった場合
・突然激しい頭痛が出現した場合
・言葉が出ない、呂律が回らない場合

脳卒中を予防する方法

血圧管理

高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。「高血圧が完全に予防できれば日本人の脳卒中は約半分に減る」とも考えられています。そのため、血圧を正常範囲に保つことがとても重要です。
食事での注意点は、塩分を控えること（目標は1日食塩6g未満）です。日本人は塩分摂取量が多く、高血圧を招く最大の要因ですので、まず減塩が脳卒中予防の第一歩です。
また、体重管理も大切です。太りすぎは高血圧の原因になるので、適正体重の維持を心がけましょう。生活習慣の改善でも血圧が下がらない場合には、必要に応じて降圧薬の内服も検討し、若いうちから血圧を安定させておくことが脳卒中のリスクを低下させることにつながります。

心房細動など不整脈の管理

脳梗塞の中でも重症例になりやすいタイプは心原性塞栓症です。主に心房細動という不整脈があることによって心臓の中に血の塊（血栓）ができてしまい、これが脳内の血管を詰まらせる原因となってしまうことが知られています。動悸がある場合や健康診断での心電図異常を指摘された場合には、一度早めに循環器内科を受診して、不整脈の詳しい検査を受けておくことをお勧めします。

糖尿病・脂質異常症の管理

糖尿病は動脈硬化を進行させるため、脳梗塞の大きな危険因子となります。また、高コレステロール血症（脂質異常症）も放置しないようにしましょう。特に悪玉コレステロール（LDL）が高すぎると脳の血管に動脈硬化性のプラークが形成されやすく、脳梗塞の原因になります。
食事では糖質や動物性脂肪の過剰摂取に注意し、野菜中心の食事を心がけることが重要です。甘い飲料や菓子の頻度も見直しましょう。適切な治療で血糖値をコントロールすることで、脳卒中だけでなく心筋梗塞や腎症など様々な合併症を防ぐことができます。
定期的な健康診断で血糖とコレステロール値をチェックし、高めと言われたら早めに生活改善を行い、必要に応じて薬物療法も検討しましょう。

禁煙・節酒

喫煙習慣のある人は脳卒中になりやすいことが知られています。タバコに含まれる有害物質が血管の壁を傷つけて動脈硬化を促し、血液の塊（血栓）ができやすくなるためです。また、タバコは脳卒中以外にも、がんや心臓病、COPD（肺疾患）など様々な病気のリスクを高めるため、禁煙をお勧めします。自力で難しい場合には、禁煙外来の受診も検討してください。
飲酒習慣も脳卒中リスクに影響します。飲み過ぎは脳卒中のリスクを高めることがわかっています。以前は、「適度の飲酒は脳梗塞予防になる」と言われたこともありましたが、近年の研究では、脳卒中予防のためには、飲酒しないのが最も望ましいという結果が示されています。すぐに飲酒量をゼロにすることが難しい場合には、休肝日を作るなど飲酒量を減らす工夫から始めましょう。具体的で継続可能な目標設定を行うと良いでしょう。

運動

運動習慣を身につけることは脳卒中予防に大きな効果があります。歩行などの有酸素運動と筋力維持を行うことで血流を良く保つことができて、生活習慣病全体の予防にもなります。運動量は週150分程度の有酸素運動を目標にするなど、ウォーキング、ジョギングなど、無理のない範囲で継続することが大切です。まずは、エレベータをやめて階段を使うことや、一駅分歩くなど、生活の中で体を動かす機会を増やすことが良いでしょう。