”うつ病”補助診断のひとつ「光トポグラフィー検査」はご存じですか？費用も医師が解説！

うつ病の補助診断のひとつ、光トポグラフィー検査（NIRS）とは

うつ病の診断は、問診や症状の経過をもとに総合的に判断されます。そのなかで、診断の補助として用いられている検査のひとつが光トポグラフィー検査です。ここでは、その仕組みや特徴について解説します。

うつ病とは？

うつ病は、気分の落ち込みや意欲の低下、不眠や食欲低下などの症状が続く精神疾患です。仕事や人間関係のストレス、体質的な要因などが複雑に関わって発症すると考えられています。また、似たような症状を示す疾患として、双極性障害や統合失調症などがあり、これらを見分けることが診療上重要になります。

光トポグラフィー検査の仕組みとわかること

光トポグラフィー検査（NIRS）は、近赤外線を用いて前頭葉の血流変化を測定する検査です。頭部にセンサーを装着し、簡単な課題を行っている間の脳の活動を記録します。脳が活動すると血流が変化するため、そのパターンを解析することで、うつ病、双極性障害、統合失調症などの鑑別の手がかりを得ることが目的です。ただし、あくまで診断を補助する検査であり、この結果だけで病気が確定するわけではありません。

光トポグラフィー検査にかかる時間や痛みの有無

検査時間はおおよそ15分程度で、外来で実施されることが一般的です。頭皮に光を当てるだけで、放射線や強い磁場を使用しないため身体への負担は少ないとされています。痛みを伴う処置もなく、副作用の報告もほとんどありません。そのため、受けやすい検査のひとつといえます。

光トポグラフィー検査を受ける際の費用や注意点

光トポグラフィー検査は保険適用となる場合がありますが、条件や施設によって異なります。費用や実施できる医療機関について理解しておくことが大切です。

光トポグラフィー検査（NIRS）が保険適用になる条件と費用の目安は？

光トポグラフィー検査は、抑うつ症状の鑑別診断の補助として行う場合に保険適用となることがあります。診療報酬上は、実施する医師や医療体制によって点数が異なり、目安としては200〜400点程度が設定されています。自己負担額は3割負担の場合で数百円〜1,000円前後が一般的です。ただし、自由診療として行われるケースもあり、その場合は数千円〜1万円以上になることもあるため、事前の確認が必要です。

光トポグラフィー検査はどこのメンタルクリニックでも受けられるわけではない

この検査は、厚生労働省が定める施設基準を満たした医療機関でのみ実施可能です。そのため、すべての精神科や心療内科で受けられるわけではありません。受診を希望する場合は、事前に対応している医療機関を確認することが重要です。

光トポグラフィーの検査結果だけではうつ病の確定診断はできない？

光トポグラフィー検査は、脳の血流変化を可視化することで診断の参考情報を提供しますが、結果だけで病名を確定することはできません。精神疾患の診断は、症状の経過や生活背景、他の検査結果などを総合的に評価して行われます。そのため、検査結果はあくまで補助的な位置づけであり、「数値だけで判断できる検査」とは異なる点に注意が必要です。

「光トポグラフィー検査」の見方

光トポグラフィー検査の結果は、グラフや波形として表示されます。ここでは、どのような点に着目して評価されるのか、基本的な見方について解説します。

「光トポグラフィー検査」の結果の見方

光トポグラフィー検査では、前頭葉の活動に伴う血流変化をグラフ（波形）として記録し、そのパターンをもとに評価が行われます。判読では、脳の活動の強さだけでなく、「どのタイミングで反応が起こるか」といった時間的な変化も重要な要素とされています。こうした特徴を数値化した指標のひとつに「重心値」があり、波形全体の傾向を把握するために用いられます。この重心値には一定の目安があり、一般的にはおおよそ54前後をひとつの目安としてパターン分類が行われるとされています。目安より低い場合はうつ病に特徴的な傾向、高い場合には双極性障害（躁うつ病）や統合失調症などの可能性が考慮されます。ただし、すべてのケースでこの指標が有効とは限りません。脳の反応が弱く明確なピークがみられない場合には、重心値のみで判断するのではなく、波形全体の形や変化を踏まえて総合的に評価する必要があります。また、光トポグラフィー検査は保険診療において、治療に反応しにくいうつ状態の鑑別を補助する目的で用いられる検査です。結果の一致率には一定の幅があるとされており、最終的な診断は問診や症状の経過などとあわせて慎重に行われます。

「光トポグラフィー検査」に異常があった時の結果

血流変化のパターンに特徴的な所見がみられた場合、うつ病や双極性障害、統合失調症などの可能性が示唆されることがあります。ただし、これらはあくまで「可能性」を示すものであり、確定診断には至りません。症状が続く場合や日常生活に支障がある場合は、早めに医療機関での相談が必要です。

「光トポグラフィー検査」で見つかる病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「光トポグラフィー検査」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

うつ病

うつ病は、気分の落ち込みや興味の低下などが続く状態で、ストレスや体質的要因が関与すると考えられています。治療には抗うつ薬や心理療法が用いられ、生活リズムの調整も重要です。気分の落ち込みが2週間以上続く場合は、精神科や心療内科への受診がすすめられます。

双極性障害（躁うつ病）

双極性障害は、気分が高揚する躁状態とうつ状態を繰り返す疾患です。うつ病との区別が重要であり、治療法も異なります。治療には気分安定薬が中心となり、自己判断での薬の中断は避ける必要があります。気分の波が大きい場合は早めの受診が重要です。

統合失調症

統合失調症は、思考や感情、行動のまとまりが保ちにくくなる疾患で、幻覚や妄想などがみられることがあります。抗精神病薬による治療やリハビリテーションが行われ、早期の対応が予後に影響します。違和感のある体験や生活の変化が続く場合は専門医の受診が必要です。

うつ病の不安があり光トポグラフィー検査を受けるには

うつ病が疑われる場合、まずは症状をもとに医療機関での相談が大切です。光トポグラフィー検査は診断の補助として用いられることがあり、必要に応じて実施が検討されます。ここでは、検査を受ける目安や探し方を紹介します。

光トポグラフィー検査を受ける目安になるうつの症状例

以下のような症状が続く場合は、検査や受診を検討する目安になります。

• 気分の落ち込みが続く
• 以前楽しめていたことに興味が持てない
• 眠れない、または過眠になる
• 食欲の変化がある
• 集中力が低下する

これらが日常生活に影響している場合は、医療機関での相談がすすめられます。

光トポグラフィー検査を実施している医療機関の探し方

検査を受けるには、対応している精神科や心療内科を探す必要があります。医療機関の公式サイトや問い合わせで確認するほか、紹介状が必要な場合もあるため、まずはかかりつけ医に相談する方法もあります。