『心不全』の再発はなぜ起こる？ 予防のための生活習慣と運動【医師解説】

今村先生

そもそも心不全は完治する病気ではなく、悪化と改善を繰り返す慢性疾患だからです。治療によって症状が落ち着いても、心臓そのものの機能が元に戻るわけではありません。そのため、生活習慣の乱れや疲れ、感染症をきっかけに、再び心臓に負担がかかると再発しやすいのです。

今村先生

多いのは塩分の取り過ぎ、水分管理の乱れ、薬の飲み忘れなどです。また、調子が良いからといって自己判断で服薬を中断することも原因になります。それから感染症、過労、睡眠不足、急な気温変化、過度な運動や運動不足も再発の引き金になります。

今村先生

あります。むくみや息切れといった典型的な症状が出る前に、体重増加や疲れやすさなど、軽い変化から始まることが多いですね。そのため、「少し変だな」という段階で気付けるかどうかが、再発予防の大きなポイントになります。

今村先生

心不全は再発を重ねるたびに心臓の働きが少しずつ弱くなっていき、入退院を繰り返すようになり、次の入院までの期間もだんだん短くなります。こうした状態が続くと、日常生活の負担が増え、将来の見通しにも影響を及ぼします。

今村先生

医師から処方された薬をきちんと飲み続けることです。心不全の薬は、症状を抑えるだけでなく、再発を防ぐ役割があります。

今村先生

塩分制限が基本です。塩分を摂取し過ぎると体に水分がたまり、心臓の負担が一気に増えます。栄養バランスを意識しつつ、だしなどを上手に使いながら薄味に慣れることが塩分制限を長く続けるコツです。また、急に水分をたくさん取ると心臓に大きな負担をかけることになるので注意しましょう。

今村先生

日々、体重を測定することをおすすめします。短期間で1〜2kg以上増えた場合は、体に水分がたまっているサインかもしれません。また、息切れ、むくみ、夜間の咳なども再発の初期サインです。日々の変化を記録することが再発予防につながります。

今村先生

大きく影響します。睡眠不足や過労は、自律神経を乱し、心臓に余計な負担をかけます。無理をし過ぎず、体調に合わせて休むことも治療の一部と考えるとよいでしょう。

今村先生

「睡眠時無呼吸症候群」ですね。心不全を再発させる大きなリスクの一つであるため、睡眠時無呼吸症候群と診断されたら心不全と並行して治療を行うことが必要です。また、フレイルにも注意しましょう。フレイルとは「健康な状態」と「要介護状態」の中間にある虚弱な状態のことで、加齢などにより、心身が著しく衰えた状態を意味する言葉です。進行すると心不全の発症や悪化を招きやすくなります。再発予防のためにも、無理のない範囲で適切な運動を続けることが大切です。

今村先生

適切な運動は、再発予防に非常に有効です。かつては「心臓が悪い人は、あまり運動をしない方がよい」と考えられていたこともありましたが、現在では、それは誤りだったことが分かっています。運動不足だと筋力や体力が低下し、かえって心臓への負担が増えてしまいます。

今村先生

基本は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動をおすすめします。会話ができる程度の強度を目安に1回20〜30分、週に数回から始めます。息が上がるほどの運動や、急に強度を上げる運動は避けましょう。無理のない範囲で続けることが大切です。

今村先生

軽い筋力トレーニングは有効なものの、息を止めるような強い負荷は避ける必要があります。椅子からの立ち座り、かかとの上げ下げなど、日常動作に近い運動がおすすめです。医療機関が提供している心臓リハビリの指導を受けるのも一つの方法です。

今村先生

息切れが急に強くなる、動悸（どうき）や胸苦しさ、めまいが出た場合はすぐに中止してください。翌日まで強い疲労が残る場合は運動量が多い可能性があります。軽く息が弾む程度に調整するようにしましょう。目安が分からない場合には、医療機関で最適な運動強度レベルを測定することもできます。詳しくは、かかりつけの医師に相談してみてください。

今村先生

フレイルは心不全につながる、大きなリスクの一つです。フレイルを予防するためには、日常的に体を動かすことが欠かせません。特に大切なのは、食事生活の見直しと並行して取り組むことです。十分な栄養を取らずに運動だけを続けると、かえって筋力低下を招くことがあります。しっかり食事を取り、エネルギーやタンパク質を補いながら体を動かすことで、筋力や体力を保ちやすくなります。こうした積み重ねが、フレイルの予防や心不全の悪化防止につながります。どのような運動をしたらよいか分からないなど、疑問があればぜひ、かかりつけの医師に聞いてほしいと思います。