40代・50代の「血便」は放置厳禁？ 痛くない原因は『大腸がん』の可能性も…【医師解説】

金森先生

加齢とともに腸の粘膜が弱くなり、ポリープや痔などの症状が起こりやすくなるためです。また食生活やストレス、運動不足による便秘も原因の一つで、硬い便が肛門を傷つけて出血することもあります。さらに、40代以降は大腸がんの発症率が上昇する時期でもあるため、血便が増えるのです。

金森先生

ある程度の目安にはなります。鮮やかな赤色なら肛門や直腸に近い部位からの出血、暗い赤や黒っぽい血便だと大腸の奥や、胃などの上部消化管から出血している可能性があります。ただし血便の色だけでなく、しっかり検査をして原因を見極めることが重要です。

金森先生

あります。特に、大腸ポリープや初期の大腸がんでは痛みがほとんどなく、血便のみが唯一のサインということもあります。また、痔も必ず痛みを伴うわけではないので注意が必要です。

金森先生

はい。出血の量が少ない場合や断続的な出血がある場合は、検出できないこともあります。そのため、検査結果が陰性でも安心せず、血便を自覚したら医療機関を受診しましょう。

金森先生

まず問診と診察をおこない、必要に応じて大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を実施します。大腸カメラだと腸の内側を直接観察できるため、ポリープや炎症、がんを早期に発見できます。

金森先生

最近では鎮静剤を使う施設もあり、その場合は眠っている間に検査を終えることができます。また、細いスコープの使用や医師の技術向上により、比較的楽に受けられるようになっています。不安なことがあれば、遠慮なく医師に相談してください。

金森先生

良性であれば、その場で切除できます。切除したポリープは、病理検査で悪性（がん）か良性かを判断します。がんを早期発見できれば、内視鏡治療だけで切除できる可能性があり、手術や抗がん剤治療を避けられることもあります。

金森先生

黒っぽい便（タール便）が出る胃潰瘍、十二指腸潰瘍、小腸出血などが疑われます。該当する場合は、出血した部位を特定するために胃カメラやCT、小腸内視鏡などを併用することもあります。

金森先生

一度だけの出血でも軽視せずに色・量・回数を記録し、早めに病院へ行ってください。特に鮮血が大量に出たり、貧血症状（めまい・息切れなど）があったりする場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

金森先生

はい。あとは、血便が出たときに携帯電話などで便の写真を撮っておくことをおすすめします。その写真を医師に見せれば、色や量などを正確に伝えることが可能です。

金森先生

そうですね。痔だと思って軟膏などで自己治療すると、がんや潰瘍をはじめ重い病気を見逃す可能性があります。出血が続く場合は必ず医師の診断を受けましょう。

金森先生

まずは、消化器内科や胃腸科で診てもらいましょう。どちらに行くか迷った場合は消化器内科で相談し、必要に応じて胃腸科と連携してもらうと安心です。

金森先生

血便の理由によりますが、大腸がんや大腸ポリープなどを予防するなら、定期的に大腸カメラの検査を受けることをおすすめします。痔や便秘などが原因となって出血している場合は、それぞれ適した予防策を取ることが大事ですね。特に、便秘は痔の要因にもなり得るので、食物繊維や水分を十分に取り、適度な運動をおこなって改善に努めましょう。また、アルコールや香辛料は肛門の血流を悪化させるため、摂取する際は控えめにしてください。

金森先生

「これは痔に違いない」と思っても、まずは受診して確認することが大切です。実際に痔で治療が済む場合もあれば、痔ではなく重い病気が隠れていることもあります。自己判断で放置せず、早めに医師に相談してください。必要に応じて大腸カメラをおこない、早期発見につなげていきましょう。