「めまい」が起きたら何科に行けばいい? 原因や治療法、受診の流れも医師が解説!

杉崎先生

一般的に「自分や周囲が動いているように感じる感覚」をめまいと呼びます。ただし、めまいと言っても、ぐるぐる回る、ふらふらする、ふわふわする、立ちくらみのようなものなど、症状の表れ方は人によって異なります。

杉崎先生

耳の障害や脳の異常、心因性など、多岐にわたります。さらには、自律神経の乱れによる立ちくらみや、ホルモンバランスの変化に関連しためまいもあります。最も多いのは耳の問題で、特に内耳の平衡感覚に関わる部分のトラブルが多くみられます。

杉崎先生

内耳からくるめまいで最も頻度が高いのは「良性発作性頭位めまい症」です。そのほかにも、聞こえにくさを伴う「メニエール病」や、突然の難聴とともに起こる「突発性難聴」などもあります。これらの疾患が複数組み合わさって発症することもあるため、めまいの原因は非常に多様かつ複雑です。

杉崎先生

頭の動きに反応して短時間のめまいが生じ、特に寝起きや寝返り、洗濯物を干す、下を向いて靴ひもを結ぶといった動作の際に症状が表れやすくなるのが特徴です。じっとしていれば症状は一時的におさまりますが、再び頭を動かすとめまいが再発し、これを繰り返すうちに徐々に軽快していく傾向があります。

杉崎先生

平衡感覚を司る耳の奥の「三半規管」という部位に、耳石などの粒子が入り込むことが主な原因です。特に、後半規管や外側半規管に入り込むケースが多いと報告されています。診断には、赤外線CCDカメラを用いた眼振検査をおこないます。耳石が三半規管のどこにあるかによっていくつかのタイプに分かれ、リハビリテーションの方法や治りやすさが異なります。

杉崎先生

メニエール病は、めまいと難聴を繰り返すのが特徴で、ストレスや睡眠不足、疲労などが引き金となって症状が悪化することもあります。発作を繰り返す場合は、発作を起きづらくする治療をおこないます。

杉崎先生

まずは、眼振検査や聴力検査で状態を正確に把握します。聴力検査では、本人が気づかない「かくれ難聴」、特に低音域の難聴が見つかることもあります。耳が詰まった感じなどの自覚があれば、早めに検査を受けてください。

杉崎先生

症状に応じて治療法を選びます。血流を良くする薬やビタミン剤、利尿薬、必要に応じてステロイドや漢方薬なども使用します。ストレスや不眠への対応も併せておこなうと効果的です。気圧の変化で悪化する気象病と呼ばれることもあり、「水毒」に対する漢方が有効なケースもあります。

杉崎先生

まずは、お近くの内科や耳鼻咽喉科でみてもらうことをおすすめします。難聴や耳の症状があるときは、内耳の機能を評価できる耳鼻咽喉科が適しています。耳鼻科が扱うのは主に「内耳性めまい（末梢性めまい）」です。ただし、激しい頭痛、手足のしびれ、言葉の出にくさ、飲み込みづらさを伴う場合は対応が異なります。

杉崎先生

このような場合は、脳からくる「中枢性めまい（脳梗塞・脳出血）」の可能性があるので、早急に神経内科・脳神経外科などを受診してください。救急車を呼んでもよいケースと考えます。

杉崎先生

耳鼻科では、問診などでめまいの詳細を伺った後、状態に応じて聴力検査や平衡機能検査、赤外線CCDカメラによる眼振検査などをおこないます。最近は、新しい精密検査「ビデオヘッドインパルス検査（vHIT）」を用いて左右の三半規管の機能を測定することも可能になりました。原因が特定できたら、診断に応じた治療をおこなっていきます。心因性や心臓や脳血管、更年期障害などによるものの場合は、別の科へつなぐこともあります。

杉崎先生

めまいの症状があるものの、診断がつかずに困っている人が多くいらっしゃいます。何科に受診したらいいのかわからずに、内科→脳外科→耳鼻科と何カ所も受診しているケースも少なくありません。日本めまい平衡医学会には「めまい相談医」という認定制度があり、めまいの専門知識および基本的な診療技術を備えていると学会が認定した医師をWEBで検索できます。お近くのめまい相談医を検索してみるのも選択肢の1つだと思います。