「網膜硝子体手術」は入院不要? 日帰りでできる? 手術の流れや術後の注意点を眼科医が解説!

森田先生

網膜前膜や黄斑円孔、網膜剥離、硝子体出血や糖尿病網膜症など、網膜や硝子体の病気に対しておこなわれる手術です。強膜（白目）に小さな切開を入れ、特殊な器具を使って目の内部にある硝子体を除去したり、網膜を修復したりします。

森田先生

網膜は目の内部にあり、カメラのフィルムのように外界の映像を捉える重要な組織です。この網膜に穴が開くと網膜裂孔となり、穴が広がり網膜が剥がれてくると網膜剥離が進行します。網膜剥離が進むと、視界の一部が欠けたり、視力が低下したりすることがあり、放置すると視力の回復が難しくなるため、早期の診断と治療が大切です。

森田先生

網膜剥離は、主に外傷や加齢によって引き起こされます。例えば、スポーツ中にボールが目に当たるなどの衝撃で網膜に裂け目ができると、そこから剥離が進行することがあります。初期段階では自覚症状が少ないこともあるので、細かいゴミや糸くずのようなものが飛んで見える「飛蚊症」や視界の異常を感じたら、早めに眼科を受診することが大切です。また、加齢に伴い、目の内部を満たしている硝子体というゼリー状の組織が縮むことで網膜が引っ張られ、裂け目が生じることもあります。

森田先生

ほかには、糖尿病網膜症の進行によって、網膜剥離が引き起こされることもあります。症状が出てからでは手遅れになることも多いため、糖尿病を抱えている人は定期的な眼科検診を受けて、早期発見・早期治療を心がけることが重要です。

森田先生

そうですね。基本的には、日帰りで対応可能です。従来は入院が必要でしたが、手術機器や技術の進歩により、傷口が非常に小さくて済むようになったため、日帰りで手術ができるようになりました。日帰り手術は主に局所麻酔でおこなうため、全身麻酔のような体への負担も少ないことも利点の1つです。

森田先生

網膜剥離などの緊急手術以外の場合は、事前に検査や診察、手術の説明を受けます。手術当日は、受付をしてから目の状態の確認をおこなって、手術室に向かいます。手術室では、麻酔の点眼や術前の準備をおこない、手術が開始されます。病気の状態にもよりますが、手術時間は30分〜1時間程度が一般的です。術後はしばらく安静にし、問題がなければ医師の指示のもとで帰宅できます。

森田先生

網膜のような繊細な組織に対する手術後は、一時的に視界がぼやけることがあります。また、感染症などの合併症を防ぐため、しばらくの間は点眼薬を使用してケアをおこないます。それに加えて、黄斑円孔や網膜剥離で硝子体手術を受けた場合、手術中に眼内へガスを注入することがあり、その影響で手術後はうつむき姿勢を維持する必要があります。うつむき姿勢は早ければ術後翌日に解除されますが、状態によっては数日間必要となることもあります。

森田先生

はい。すぐに回復するわけではなく、術後早期は視界がかすんだり、違和感を覚えたりすることがあります。疾患や症状の程度によって、視力の回復には個人差がありますが、多くの場合、数週間〜数カ月かけて徐々に改善していきます。

森田先生

当院では首から下のシャワーは手術翌日から可能ですが、手術後3日間は洗髪を控えてもらっています。とはいえ、顔を濡らさなければ問題ないので、美容院などで仰向けになって洗ってもらう分にはかまいません。その後も1週間は顔に水がかからないようにしてほしいので、洗顔は術後1週間以降で許可しています。

森田先生

軽作業であれば1〜2日後から可能なことが多いですが、目を酷使する仕事や力仕事は1〜2週間程度の安静が必要な場合もあります。眼内にガスを入れた場合はその期間が長くなります。メイクや洗顔も、術後1週間が経過してから可能としています。

森田先生

通常、抗生剤や炎症を抑える点眼薬を2週間〜3カ月程度使用します。医師の指示に従い、決められた期間はしっかりと点眼しましょう。

森田先生

個々の状態によって異なるのであくまで目安ではありますが、1割負担の場合だと3〜5万円、3割負担だと9〜15万円です。所得に応じて高額療養費制度などを活用することができるので、詳しくは調べていただければと思います。

森田先生

目の中の手術である硝子体手術は怖い印象を持ちやすく、手術のリスクも白内障手術と比較して高くはなります。しかし、放置するとより重症になり視機能の回復も不十分になってしまうため、まずは1人で不安を抱え込まずに、硝子体手術について相談できる医師に相談しましょう。白内障をお持ちの人は、白内障手術も同時におこなうことができます。