心の病気のリハビリに最適な｢ショートケア｣をご存じですか？ 利用方法と効果を医師が解説

佐竹先生

精神科ショートケアは、精神疾患を持つ人が地域社会に適応しやすくなるよう支援するためのプログラムのことです。デイケアに対して短時間であるためショートケアと呼ばれます。社会生活機能の向上を目的として様々な活動をおこないます。集団心理療法でストレスに対処するためのスキルを学んだり、依存症や死別悲嘆など特定の同じ課題を抱える仲間同士で支え合いながら回復を目指したり、社会生活から離れて久しい人は生活リズムを整えたり、対人リハビリテーション（以下、リハビリ）をおこなったりします。

佐竹先生

精神疾患に悩む人であれば、どのような診断名であっても対象になります。たとえば、うつ病や適応反応症の人は社会復帰に必要な社会的スキルを習得するためのグループワークや認知行動療法などを利用したり、不安症の人は不安との付き合い方を学ぶための認知行動療法や森田療法に参加したりします。自閉スペクトラム症や注意欠如多動症などの神経発達症では、特性を理解し、付き合っていくための特別プログラムをおこなったりします。依存症では同じ問題を抱える仲間と克服に向けてグループワークをしていきます。それ以外にも、ヨガ、マインドフルネスなどのプログラムはとくに診断名に関わらず、心身のセルフケアとして用いられます。

佐竹先生

たとえば当院でおこなっているプログラムは、大きく4つに分けられます。一つ目は、認知行動療法や森田療法などの集団の心理療法です。人生にストレスは絶えませんが、そのストレスをスパイスとしてうまく付き合い、逆にパワーに変えていけるように支援する講座です。うつ病や適応反応症では、休職前の悪循環に気が付き、復職後にどのようにストレスと付き合っていくのがよいのかなども学んでいきます。二つ目は、特定の悩みや課題を抱えた人のグループです。死別による悲嘆グリーフのグループがこれに当たります。

佐竹先生

そうですね。三つ目は、疾患の枠を超えておこなっている心身を整えるセルフケアタイプのグループです。ヨガやマインドフルネスがこれに当たります。ヨガはトラウマの治療にも用いられており、そのような人におすすめするケースもあります。最後の四つ目は、芸術療法のグループです。自分の心のうちを言葉で表すのが苦手な人のための講座で、心理的に安全な場所で自由に表現することで、心の浄化を目指していきます。仲間との関係構築も社会復帰への第一歩になります。

佐竹先生

それぞれのプログラムによっても異なると思いますが、集団の心理療法の最もよいところは、グループでの体験が、自分自身を理解するきっかけになることだと思います。個別の心理療法では得られない集団ならではの気づきがあり、自分の心の癖を相対化・客観視することができ、自己洞察が深まります。

佐竹先生

同じ悩みを持つ人々と交流することで孤独感が和らぎますし、仲間との関わりで対人スキルを構築することにもつながります。同じ悩みや課題を抱えるグループ療法では、とくに「自分だけじゃない」という相互の扶助の心がとても、弱っているときほど助けになります。

佐竹先生

復職準備のリワークを目的とした精神科デイケアは1日単位のプログラムが中心で、朝から夕方まで長時間の支援を受けることができます。一方、ショートケアは短時間のプログラムが主で、比較的気軽に通える点が特徴です。また、ショートケアは比較的少人数でおこなわれるという特徴もあります。

佐竹先生

可能です。午前・午後のプログラムがあり、スケジュールに合わせて参加できます。就労や通学をしながらリハビリを進めたい人にも適した支援が受けられます。

佐竹先生

効果の実感には個人差がありますが、数週間から数カ月続けることで、少しずつ生活の変化を感じる人が多いです。焦らず、自分のペースで継続することが大切です。

佐竹先生

精神科や心療内科を受診し、医師の判断の下で紹介されることが一般的です。実施している医療機関は限られているため、事前に確認するとよいでしょう。

佐竹先生

当院の場合は、週に何回という縛りは全くありません。その人にとって必要なものだけに参加してもらっています。週に1回の人もいれば、週4回程度通っている人もいます。個人の状態や目標に応じて調整ができるので、自分のペースで無理なく続けてもらっています。

佐竹先生

精神科ショートケアは保険適用のため、自己負担額は3割程度となります。また、自立支援医療制度を利用すれば、1割負担（自治体によって0割）となり、さらに負担を軽減できます。具体的な費用については医療機関で確認してみてください。

佐竹先生

精神科ショートケアとは、精神疾患を持つ人が社会に適応しやすくなるよう支援するためのプログラムです。外来治療や薬物療法だけでは不安を感じる人が、生活のリズムを整えたり、対人関係のスキルを身につけたりする場として活用できます。依存症や発達障害など、疾患や目的に応じたさまざまなプログラムが用意されているため、自分に合ったプログラムを受けることが可能です。興味のある人は、まずはショートケアを提供している医療機関を探し、気軽に相談してみてください。